32岁的女性，被反复咯血（呼吸道出血）折磨了3年多。每一次咯血都让她胆战心惊。胸部CT检查发现左下肺病变，她心里一直笼罩着肺癌的阴影，进一步的增强CT检查揭示了肺部有主动脉发出的异常血管，被诊断为肺内型隔离症，而非肺癌。经过胸腔镜微创手术，异常血管被合理处理，肺内病变也成功切除，她终于重获健康。
很多人一听到咯血，第一反应就是肺癌。其实，咯血的原因有很多，肺隔离症就是其中之一。肺隔离症是一种少见的先天性肺发育畸形，它指的是一部分肺组织和正常的肺分离，有自己独立的血供系统，通常由主动脉或其分支供血，而不是正常的肺动脉供血。
肺隔离症分为肺内型和肺外型。像该女士患的肺内型隔离症，病变组织包裹在正常的肺组织内，和正常肺共用脏层胸膜；肺外型则是有自己独立的脏层胸膜，和正常肺组织分开。肺隔离症的症状表现多样，有的患者可能没有任何症状，只是在体检时偶然发现；有的则像该女士一样，以反复咯血为主要症状，还可能伴有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道感染症状。
对于肺隔离症的诊断，胸部CT尤其是增强CT起着关键作用。通过增强CT，可以清晰地看到发自主动脉的异常供血血管，从而明确诊断。一旦确诊，手术治疗是主要的治疗方法。胸腔镜微创手术具有创伤小、恢复快等优点，已经成为治疗肺隔离症的首选方式。手术的关键在于完整处理异常血管，切除病变肺组织，这样才能达到根治的目的。
所以，当出现咯血症状时，先别慌，不一定就是肺癌。及时就医，通过详细的检查，明确病因，采取针对性的治疗措施，很多疾病都是可以治愈的。希望大家都能重视自己的身体健康，有问题早发现、早治疗。
（本文作者为上海交通大学医学院附属第九人民医院胸外科副主任医师胡丰庆）
原标题：科普| 咯血，不一定是肺癌，也可能是肺隔离症
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