发现更多早期肿瘤，挽救更多生命。
撰文 | 郭雪梅
责编丨汪 航
退休前，兰州市第二人民医院原党委书记刘雄昌一直有个“心结”。
身为兰州市医学会消化内科专业委员会主任委员，他40多年来都在和胃癌、食管癌等消化道癌症打交道，时常有种深深的无力感。
以胃癌为例，多数患者在确诊时就已陷入“发现即晚期”的境地，治疗难度高、预后差。在刘雄昌所在的甘肃地区，据甘肃省癌症中心最新数据，胃癌发病率高居省内所有癌种之首，部分县市甚至高于全国平均水平。
如何更早地“揪”出癌症？
从2021年起，刘雄昌团队携手富士胶片发起对甘肃省偏远地区居民进行免费上消化道早癌及癌前病变筛查（以下简称：甘肃省早癌筛查项目），他们深入甘肃省甘南州、天水市等医疗薄弱地区，利用业余时间自发为3429余名居民筛查癌症，以期改写那看似无望的治疗结局。
如今，62岁的他终于实现了心愿，让部分居民的癌症治疗从“血腥”的巷战，进化成了“优雅”的精确打击。
兰州市第二人民医院原党委书记、消化内科主任医师刘雄昌
早癌筛查并非易事
胃癌，被认为是危害人类健康最常见的恶性肿瘤之一。国际癌症研究机构（IARC）发布的GLOBOCAN 2022全球癌症登记数据显示，全球超过1/3的胃癌新发和死亡病例都发生在中国。
据国家癌症中心最新发布的数据，全国胃癌的年发病人数超过35万，位列恶性肿瘤第5位，死亡人数超过26万，位列恶性肿瘤第3位。
从全国范围看，甘肃省的胃癌死亡率更是位居前列。甘肃省癌症中心发布癌症统计数据显示，2023年甘肃省新发癌症病例中，胃癌超过其他癌种排名首位，占新发病例的17.2%，发病率高于全国平均水平。
胃癌的发病率与饮食习惯息息相关，长期食用腌肉、腌菜这类腌制食物，容易引发胃癌。根据国内多篇已发表的有关文献，因饮食习惯的特殊性，坐落在甘肃省中部的武威市，就曾是全国胃癌高发的重点区域之一。
40年前，武威肿瘤防治研究所正式建立，拉开了武威地区肿瘤防治工作的序幕，2003年，研究所更名为甘肃省武威肿瘤医院，进一步开展上消化道早癌筛查项目。经过多年努力，该院探索出上消化道癌预防的“武威模式”，闻名全国。
“武威模式”最突出的特点是“三早”预防（早发现、早诊断、早治疗），即通过大规模的早期筛查，主动改变居民的生活环境、饮食和生活习惯，提高居民对胃癌筛查的参与度。据《兰州日报》2024年报道，经过“三早”预防，武威市胃癌发病率实现在20年内降了一半。
除了武威，甘肃省其他地区也因早筛工作的推进，胃癌的发病率与死亡率呈现明显下降趋势。然而，作为消化内科医生的刘雄昌心中始终牵挂着一个问题：“甘肃地域辽阔，那在一些卫生条件较差、医疗资源匮乏的少数民族地区，胃癌的发病情况究竟如何呢？”
2019年，刘雄昌带着这个疑惑开始了筹备工作，但在甘肃偏远的少数民族地区开展早癌筛查并非易事。
刘雄昌与医护团队进行分享
一方面，由于地理条件的限制，许多偏远地区的居民对早癌筛查知之甚少，同时当地的医疗服务水平相对落后，难以支撑大规模筛查的需求。
另一方面，早癌筛查需要先进的设备和技术支持，成本高、效益低，且大部分筛查项目尚未纳入医保，这对普通百姓来说经济负担较重。
如何在困难条件下开展大规模早癌筛查工作，这让刘雄昌十分为难。而新冠疫情的暴发，更让这项工作陷入了几近停滞的境地。
离不开先进的医疗设备
转机，发生在3年后。
2021年，由甘肃省消化学会牵头，刘雄昌所在的兰州市第二人民医院联合兰州市第一医院、临夏自治州人民医院等，在甘肃省红十字会资助下，决定开展为期3年的“甘肃省少数民族地区上消化道早癌筛查项目”。
闫福昌是该早癌筛查项目最早的受益者之一。他是甘肃省甘南州卓尼县的居民，家族中有胃癌病史，此前已有6位亲人因胃癌去世。2021年，闫福昌突然感到胃部不适，当地医院为他进行胃镜检查后，发现其胃底贲门口存在异常。
据刘雄昌及其团队调研，卓尼县的胃癌发病率极高。筛查结果显示，每100例胃镜筛查病例中，就有2.9例早期胃癌病例。刘雄昌介绍，这一发病率远高于国家重点关注的河西走廊地区的筛查结果。
经卓尼县当地医院推荐，闫福昌后续顺利加入了刘雄昌发起的甘肃省早癌筛查项目。最终，他被确诊为早期胃癌，并及时接受了手术治疗，成功避免了癌症的进一步恶化。
除了卓尼县，早癌筛查项目的对象还遍布甘肃省8个地市的14个县区，截至2024年项目结束，在甘肃省内就为3429人完成了上消化道早癌筛查，发现癌症或癌前病变48例（占1.6%），其中38例（占79.1%）为早期癌症或癌前病变。
项目还对当地居民进行了幽门螺杆菌感染率检测，发现平均感染率为52%，部分地区高达69%。“通过调研的数据对比，充分证明幽门螺杆菌是导致胃癌的第一元凶，这也为我们后续在这些地区的治疗和干预提供了重要的参考依据。”刘雄昌说。
实际上，早癌筛查的顺利开展，离不开先进设备的支持，用刘雄昌的话来说，“这就好比战士需要得力的武器一样。”
“医学界”了解到，此次早癌筛查项目得到了富士胶片（中国）投资有限公司（简称“富士胶片”）的支持。
富士胶片早在上世纪60年代，就已经进入中国开展业务。除了广为人知的影像类产品，富士胶片在中国的业务如今已广泛覆盖医疗健康、生命科学、电子材料等领域。特别在医疗领域，富士胶片致力于通过旗下多元的产品帮助提升医疗服务的可及性，包括为来自偏远地区的患者解决医疗难题，为世界带来更多的健康与希望。
甘肃省早癌筛查项目开展情况（详细内容请观看视频）
这一目标与刘雄昌最初的想法不谋而合。
他表示，富士胶片为项目提供了多款全球前沿的医疗产品，例如搭载了LCI（联动成像技术）和BLI（蓝光成像技术）的超细内镜，这些设备为筛查工作提供了有力的技术保障。
据富士胶片医疗系统事业部副本部长、智慧医疗技术培训中心所长陈薇娜介绍，除了提供技术支持，面向医护人群，富士胶片自2018年起开展了近2000场活动，为3万人次的医护人员提供培训。
“在消化及呼吸相关领域，富士胶片过去支持开展了20项科研项目，共协助编撰4本图谱书籍，致力于为消化及呼吸科医生的专业化教育培训贡献力量。”陈薇娜说。
为基层医疗赋能
顶级专家带年轻医生，推动医疗资源下沉，这是早癌筛查项目另一价值所在。
甘肃省天水市人民医院年轻医生赵琪对此感受颇深，几年前从医学院毕业后，他一直在当地基层医院工作。
“从省里来的专家，在我们基层医院平时肯定是见不到的。借助早癌筛查项目的契机，他们能来到我们医院指导工作，肯定会分享一些国际先进的治疗理念以及病例，对我们的学习有非常大的帮助。”赵琪说。
刘雄昌也表示，因为项目的带动，现在基层医院的医生都能够按照规范化、标准化进行早癌筛查。“我们很多医生原来都不知道放大胃镜怎么做，一些医生甚至从没有做过内镜黏膜下剥离术（ESD），到现在他们都基本掌握并熟练了。”
刘雄昌和一些基层医院医护为患者做检查
在推动医疗资源下沉的过程中，优质医疗设备的引入也为基层医疗带来了质的飞跃。以富士胶片的内窥镜设备为例，其高清的成像技术让医生在进行早癌筛查时能够更清晰地观察病变部位，即使是微小的早期病变也能被精准捕捉，极大地提高了早癌的检出率。
有了这些优质设备的加持，基层医院在早癌筛查项目中如虎添翼，不仅提升了筛查效率，还为后续的规范化治疗提供了更有力的保障，让基层医疗在技术与设备层面都与上级医院接轨，真正实现了医疗资源的均衡化发展。
可以说，早癌筛查项目不仅使当地居民获益，也能从医疗资源整合、能力培训、健康教育等方面助力基层医生的能力提升。
这正是国家政策所倡导的。中国政府很早就把癌症筛查视为抗癌的核心举措，并将“推广癌症早诊早治，强化筛查长效机制”列入《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》。
方案明确，要优化癌症筛查管理模式，支持县级医院建设“癌症筛查和早诊早治中心”。到2030年，我国癌症防治体系进一步完善，危险因素综合防控、癌症筛查和早诊早治能力显著增强。
刘雄昌介绍，此次早癌筛查项目以甘肃少数民族地区人群为基础，以国家模式为指导，企业支持参与，形成了消化道早癌筛查特色模式。
目前，虽然项目已经结束，但刘雄昌内心依然充盈，“我知道，虽然我们这个团队走了，但我们的技术没走。当地医生们能够接过接力棒，继续为当地百姓提供服务。”
与他志同道合的富士胶片，也在合作中展现了医疗科技力量与责任担当，正如其公司使命所言——为世界绽放更多笑容。未来，临床医生将继续携手科学家，发现更多早期肿瘤病例，挽救更多生命。
来源：医学界
校对：臧恒佳
编辑：张金金
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