在静水湖中游泳可能会使人感染军团菌，而军团菌可能会引起军团菌病，这是一种严重的肺炎，症状包括发烧、疲劳和呼吸困难。 如果肺炎病例对广谱抗生素无反应，临床医生应怀疑是军团菌病，尤其是近期旅行过的患者或有高龄、吸烟或慢性疾病等危险因素的患者。
一名患有军团菌肺炎的 77 岁男子的胸部 X 光片，显示左下叶（绿色箭头）、舌状体（红色箭头）和右上叶（蓝色箭头）内有一个合并性不透明物。
肺部计算机断层扫描显示多个突出的隆突下 (A)、肺门 (B) 和纵隔 (C) 淋巴结（黄色箭头），以及左下叶 (D，绿色箭头)、延伸至舌叶的左上后叶 (红色箭头) 和右上叶 (蓝色箭头) 的实变区。图 A、B、C 和 D 为连续轴向图像。
军团菌病是一种由军团菌引起的肺炎，可从天然积水中感染，因此对于高危人群来说，提高认识和早期诊断至关重要。
《加拿大医学会杂志》（Canadian Medical Association Journal，CMAJ）上一篇实践文章的作者建议开放水域游泳者注意这一风险。
马尼托巴大学内科住院医师阿什利-布赖森（Ashley Bryson）博士与共同作者写道："军团菌感染是一种公共卫生危害，因为它能够通过接触天然水体和人造水库而传播。"
军团菌感染是社区获得性肺炎的非典型病因。 它被称为军团菌病，表现为发热、乏力、呼吸道症状，有时还会腹泻。 军团菌在冷热水管道系统、空调、公共水疗中心、甚至湖泊和河流中温暖的死水中滋生。 军团菌病的风险因素包括年龄超过 50 岁、吸烟史、慢性心血管疾病或肾脏疾病、糖尿病和免疫系统受损。
文章中描述的 77 岁患者两周前曾到爱荷华州的一个天然湖泊游泳。 4 天来，他的身体越来越虚弱，同时伴有发烧、咳嗽和反复在家中突然跌倒的症状，于是他来到急诊科就诊。 考虑到他的旅行活动，临床医生怀疑他患了军团菌病，因为最初的标准抗生素疗法未能治疗他的肺炎。
每年报告的军团菌病病例不到 100 例，但由于诊断具有挑战性，病例可能被漏报。
作者建议："对于使用广谱抗生素后病情仍无好转的肺炎患者，临床医生应考虑军团菌病，尤其是肺炎严重、免疫力低下或近期有旅行史的患者，或仅使用对非典型病原体无活性的抗菌药物时。"
编译自/ScitechDaily
DOI: 10.1503/cmaj.241086
