不久前，上海新华医院接诊了1例巨大腹膜后脂肪肉瘤，多发肿瘤。患者此前以为自己仅仅是胖了，不成想腹部肿瘤已如篮球大小，明显推移腹内脏器移位。
虽然早在20多年前，我国著名外科学家黄志强院士早就讲过，以切除“肿瘤大小”评价医生是否为英雄的时代已经过去了。
说的意思就是：医生的技术水平不能单凭着切除肿瘤的体积来评价，切除的肿瘤越大，水平就一定是越高，有时候肝门部胆管癌才1~2厘米如花生米大小，技术要求仍然是最高的之一。
但时至今日，由于肿瘤越大，对患者机体影响就越大，手术难度和创伤就越大，仍然给医生和患者们带来很大挑战。
腹膜后肿瘤正是这样的“大型肿瘤”的代表，长到排球、篮球大小的情况并不少见。
它是特指来源于腹膜后间隙的肿瘤，大部分是恶性肿瘤，往往会长成巨大体积。
腹膜后间隙不是个空腔，是一个位于腹腔后方的潜在间隙，具体位置是壁层腹膜和后腹壁之间。腹膜后间隙里面不仅有肾脏、胰腺这些重要的脏器，还有血管、脂肪组织以及神经组织。
腹膜后肿瘤按照来源大致分为4类：第一类来源于间叶组织；第二类来源于神经组织；第三类来源于胚胎残余组织；第四类则是来源不明的组织。
腹膜后肿瘤大多为恶性，比例高达80%左右，如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、神经母细胞瘤、恶性畸胎瘤等，很多恶性的腹膜后肿瘤容易复发，如脂肪肉瘤；常见的良性腹膜后肿瘤有脂肪瘤、淋巴管瘤、神经鞘瘤、成熟崎胎瘤等，手术切除之后，效果非常明显。
由于腹膜后间隙组织比较疏松，空间较大，肿瘤常常不会引起症状或者症状比较轻微，很多腹膜后肿瘤患者的早期症状不明显，大多是通过体检发现的。很多时候，患者可以发现腹部明显的膨隆，如果没有伴随症状，还常会被误认为是变胖了、肚子变大了。而实际上是腹部长了一个巨大的肿瘤。所以要及时到医院检查。
然而，常规的体检不一定能够发现，因为腹部CT或者磁共振的检查并不是常规项目。B超检查虽然是常规项目，但往往检查是以肝胆胰脾肾、膀胱输尿管、子宫附件等以脏器为单位检查的，而腹膜后肿瘤不在其列，所以也不一定容易发现。
对于怀疑腹膜后肿瘤患者，绝大多数都可以通过腹部CT或者核磁共振扫描得到明确诊断；但肿瘤的具体来源和性质，往往需要经过穿刺活检或者手术切除后的病理检查才最后确诊。
腹膜后肿瘤的治疗是以手术为主的多学科综合治疗。不仅需要外科，还需要肿瘤内科、影像科、病理科、介入科等相关科室的共同参与。对于没有远处转移的腹膜后肿瘤，手术是可望治愈的最好方法。
有的虽然已经发生远处转移，但具有非常明显的局部症状，比如严重的腹胀、疼痛等，也可以通过减瘤手术减轻患者的痛苦、延长病人的生存期。
预后方面，由于腹膜后肿瘤大多数为恶性，又位于在腹膜后的巨大间隙，容易沿着神经、淋巴、血管、纤维脂肪等组织浸润转移，所以手术后复发率较高，常需要多次手术。
术后仍然需要化疗、靶向免疫、中医中药等治疗。生存期依据病理情况而定，恶性程度高的，术后复发转移早，生存期可能不足1年；恶性程度低的，效果较好。
有的虽然多次手术、出现复发转移，但带瘤生存也可以获得数年甚至10年以上的生存期。
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擅 长:肝胆胰脾外科及其微创外科的基础和临床研究。对于肝胆胰及消化道肿瘤、复杂的肝内外胆管结石、门静脉高压症的外科治疗和微创外科技术有较深入研究。
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