导语
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在护理工作中，对各类药物的正确使用和禁忌情况的掌握至关重要。甘露醇注射剂作为临床常用药物，有着特殊的应用规范，尤其是存在7种明确禁用的情况，护理人员必须了然于心，以保障患者用药安全。
一、严重失水患者禁用
严重失水时，患者体内电解质平衡严重紊乱，血容量明显减少。甘露醇具有渗透性利尿作用，会进一步加重机体脱水状况。此时使用甘露醇，不仅无法改善病情，还可能导致血容量进一步降低，引发休克、急性肾功能衰竭等严重后果。例如，因严重烧伤、大量出汗未及时补充水分等原因导致的严重失水患者，使用甘露醇会使病情雪上加霜，护理人员在面对这类患者时，需严格把控，绝对不能使用甘露醇注射剂。
二、急性肾小管坏死无尿期禁用
在急性肾小管坏死无尿期，肾脏的排泄功能几乎丧失。甘露醇无法正常被肾脏代谢和排出，会在体内蓄积。这不仅会加重肾脏的负担，还可能导致体内液体和电解质紊乱进一步恶化，如引发高钾血症、水中毒等严重并发症，威胁患者生命健康。所以，一旦确诊患者处于急性肾小管坏死无尿期，护理人员应坚决避免使用甘露醇注射剂。
三、颅内活动性出血者禁用
（开颅手术除外）
颅内活动性出血时，使用甘露醇会使颅内压迅速降低，导致出血部位的压力差改变。这可能引发原本已经破损的血管再次破裂，或者使出血范围扩大，加重颅内出血的程度，对患者的神经系统造成更严重的损害。除非是在开颅手术过程中，在医生的严格评估和监控下，根据具体手术需求决定是否使用甘露醇，其他情况下，颅内活动性出血的患者都禁止使用该药物。护理人员在护理此类患者时，需密切关注医嘱，杜绝错误用药。
四、对甘露醇过敏者禁用
过敏反应在药物使用中是不可忽视的问题。对甘露醇过敏的患者，使用后可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、过敏性休克等严重过敏症状。这些过敏反应可能迅速危及患者生命，尤其是过敏性休克，若不及时抢救，死亡率极高。因此，在使用甘露醇注射剂前，护理人员必须详细询问患者的过敏史，一旦发现患者对甘露醇过敏，应立即停止使用，并做好相应的过敏急救准备。
五、急性肺水肿或严重肺淤血患者禁用
急性肺水肿或严重肺淤血时，患者肺部的气体交换功能严重受损，肺内液体增多。甘露醇的快速利尿作用会导致血容量短期内快速变化，回心血量增加，进一步加重心脏负担。这会使肺水肿和肺淤血的情况更加严重，加重患者的呼吸困难症状，甚至导致呼吸衰竭。所以，护理人员在面对这类患者时，要严格遵循禁忌原则，避免使用甘露醇注射剂。
六、孕妇禁用
孕期女性身体处于特殊的生理状态，药物对胎儿的影响难以准确预估。甘露醇可能通过胎盘屏障影响胎儿的正常发育，虽然目前关于甘露醇对胎儿影响的具体机制和程度尚未完全明确，但为了确保胎儿安全，孕妇应禁用甘露醇注射剂。护理人员在为孕妇患者提供护理服务时，一定要特别留意这一点，避免因用药不当对母婴健康造成危害。
七、已确诊为急性闭角型青光眼患者禁用
急性闭角型青光眼患者的眼压急剧升高，眼内房水循环受阻。甘露醇虽然有降低眼压的作用，但在急性闭角型青光眼发作时使用，可能会因为眼压的快速波动，导致眼内组织进一步受损，加重病情。此外，甘露醇的使用还可能引发一些不良反应，如头痛、头晕等，这些症状可能会与青光眼本身的症状混淆，影响对病情的准确判断和治疗。所以，对于已确诊为急性闭角型青光眼的患者，护理人员要严格禁止使用甘露醇注射剂。
甘露醇注射剂在临床应用广泛，但这 7 种禁用情况是护理工作中绝对不能触碰的红线。护理人员只有充分了解这些禁忌，才能在实际工作中准确无误地执行医嘱，保障患者的用药安全，为患者的康复保驾护航。
来 源 / 华医网
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