年仅20岁的乌兹别克斯坦歌手诗琳·阿卜杜拉耶娃，在央视春晚表演后，疑因甲流并发脑膜炎不幸离世。随后，35岁程序员、年仅6岁的孩子……一连串的类似病例报道出来。
什么样的流感会导致脑膜炎？几率到底多大？什么样的情况或状态下会有重症风险甚至是生命危险？为此，小编采访了中国人民解放军总医院第一医学中心呼吸科的解立新主任。
得流感后，即便免疫功能正常也可能合并细菌感染导致脑膜炎
解主任指出，感染了流感病毒确实可能会合并脑膜炎，因为流感病毒可以破坏血脑屏障，直接进入颅内从而引发病毒性炎症，但这种情况非常罕见。
“更多的可能性是得了流感后先合并感染了其他细菌，之后再导致脑膜炎，这种情况更为常见。流感后合并其他感染的‘隐形威胁’不可轻视，情况严重都有重症风险甚至可致命。”
“很多人以为只要不是老人、儿童、孕妇、有基础疾病人群这些老生常谈的‘高危人群’，得流感并不是什么大惊小怪的事，自己平日里免疫功能正常，看起来很健康，扛过去就完了。但往往有的人后期出现了合并感染的症状，自己却不知情，不采取措施，也不规范就医，导致重症进了ICU。”
解主任强调，得流感后出现合并细菌感染最常见的就是感染肺炎链球菌，最初症状可能与流感症状重叠，不容易分辨，到病情很重了才发现，但病情已不受控制。肺炎链球菌即便是平日免疫功能正常的健康人群，在流感后也可能合并感染，其次是流感嗜血杆菌，有慢性基础疾病的人群更容易流感后合并感染。
“流感后合并感染了这两种细菌后，进一步感染‘侵袭性脑膜炎球菌’的风险又会大大提高，所以许多重症患者表面上看只是流感合并脑膜炎，其实背后早已经经历了好几种不同细菌的合并感染，感染种类越多，治疗起来越复杂。”
不及时就医、劳累……都可能是合并感染的“导火索”
“流感本身在温带国家就有增加‘侵袭性脑膜炎球菌病’的风险。而我国恰好大部分领土都位于温带，因此只要是患者的条件符合，就有可能出现流感后合并脑膜炎的情况，这一点不可轻视。”
解主任提醒，即便是年轻人、既往没有基础疾病的健康人群，也可能因个体差异、不及时就医、症状未得到及时排查和治疗，以及近期劳累导致免疫功能下降等多种原因，导致流感后合并其他感染，这些条件是合并感染的“导火索”。
流感高危人群需要打几种疫苗“多管齐下”
解主任告诉我们，老人、儿童、孕妇、有基础疾病人群等这些所谓的流感高危人群，尤其是有慢性呼吸道疾病的人，甚至需要在流感季来临前不仅仅是接种流感疫苗。
“这些人应该咨询专业医生，有的需要接种肺炎链球菌疫苗和流感嗜血杆菌疫苗（Hib疫苗），几种疫苗‘多管齐下’才能全面保障健康。”
留意流感并发脑膜炎典型症状，及时就医是关键
解主任提醒，如果患者已确诊流感，并出现剧烈头痛、意识障碍、癫痫发作、运动或感觉功能障碍等症状，以及脑膜刺激征和持续高热等，要警惕合并脑膜炎的可能性。
“细化讲，比如患者形容剧烈头痛，还可能伴有恶心和呕吐；比如嗜睡、昏迷、精神状态差等，患者可能逐渐出现意识模糊、胡言乱语，甚至进入昏迷状态；癫痫发作的情况更多见于儿童和癫痫患者，表现为抽搐等症状；运动或感觉功能障碍包括肢体无力、麻木等。”
“脑膜刺激征，就是患者形容为颈部僵硬，还有‘角弓反张’，这是个专业词，看图示能够理解；持续高热，发热如果超过3-5天以上，或是反复高热，即便吃退烧药后仍持续加重。这些都提示流感后合并脑膜炎或脑炎的风险，要及时就医。”
专家介绍
解立新
解放军总医院呼吸与危重症医学部主任，主任医师，教授，博士研究生导师，军委科技领军人才；专业方向：呼吸危重症、感染、呼吸康复；中华医学杂志中/英文版、中华结核和呼吸杂志、中华内科杂志编委；国际呼吸杂志、CDTM副总编；中国呼吸医师分会副会长，IDSC副主委。
扫码添加小助手，加入患者群交流
本文完
排版：Jerry
此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据
1
2
3
看呼吸
权威实用的
呼吸科普平台
