心血管疾病已成为威胁人类健康的一大元凶。其中，心绞痛作为一种常见的心脏疾病，因其症状多样、诱因复杂而备受关注。
心绞痛，实际上是心脏在向我们发出的紧急求助信号。它通常表现为胸部的一种压迫感或疼痛，提醒着我们心脏正在承受过度的压力。
心绞痛初印象：何为心绞痛？
心绞痛，它是一种因冠状动脉供血不足、心肌暂时性缺血与缺氧所引起的临床综合征。主要症状表现为胸骨后的压榨性疼痛或憋闷感，这种疼痛有时可放射至心前区、上肢、下颌咽喉部，甚至引起牙痛，给患者带来极大的不适。
心绞痛并非一种独立的疾病，而是冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）的一个重要症状。冠心病患者的冠状动脉内膜会形成粥样硬化的斑块，随着斑块的逐渐增大，管腔狭窄程度加剧，导致心肌的血液供应不足，从而引发心绞痛。
心绞痛的主要类型及其特点
根据其触发因素及持续时间的不同，心绞痛主要分为稳定型和不稳定型两种类型。
- 稳定型心绞痛是最常见的形式，通常发生在体力活动或情绪激动期间，休息或服用硝酸甘油后可以缓解。这类心绞痛的发生是有规律可循的，患者往往能够预测何时会发生。
- 不稳定型心绞痛则更为严重，因为它可以在任何时候出现，甚至在静息状态下也可能发生。这种类型的疼痛不容易通过休息或药物来缓解，且预示着可能发生急性心脏事件，需要立即就医处理。
心绞痛的类型与症状：多样化的表现
心绞痛根据发病机制及临床表现的不同，大致可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛三种类型。
1. 稳定型心绞痛
稳定型心绞痛是心绞痛中最常见的一种类型。其发作频率、持续时间相对稳定，常由体力活动或情绪激动等诱发因素引起。疼痛多为压迫性、沉闷性，持续数分钟至十余分钟不等，休息或用硝酸酯类药物后疼痛可迅速缓解。
2. 不稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛相对于稳定型心绞痛而言，症状更为剧烈，持续时间更长，发作更频繁，甚至在休息时也可发生。这种类型的心绞痛往往预示着冠状动脉粥样斑块的不稳定，可能随时发展为急性心肌梗死。
3. 变异型心绞痛
变异型心绞痛多由冠状动脉痉挛引起，发作与体力活动无关，常在夜间或休息时发作。疼痛程度轻重不一，持续时间短则几十秒，长可达20-30分钟。此类心绞痛患者常伴有心律失常，严重时可能导致心室颤动等严重后果。
为什么会出现心绞痛？
心绞痛的发作并非无缘无故，它受到多种因素的影响。了解并避免这些诱因，对于预防心绞痛的发生具有重要意义。
1. 体力活动
体力活动是导致心绞痛发作的主要诱因之一。特别是在进行剧烈运动或长时间劳动时，心脏负荷增加，心肌耗氧量随之上升，若冠状动脉供血不能满足心肌需求，即可引发心绞痛。
2. 情绪激动
情绪激动时，人体交感神经兴奋，心率加快，血压升高，心肌耗氧量增加，同样可能诱发心绞痛。
3. 饮食不当
饱食、暴饮暴食尤其是摄入高脂肪食物后，胃肠道血流量增加，心脏相对供血不足，也可能导致心绞痛发作。
4. 寒冷刺激
寒冷天气下，人体血管收缩，血压升高，心脏负荷加重，增加了心绞痛的风险。
5. 其他因素
吸烟、饮酒、吸毒、感染、甲亢、心动过速等因素也可能诱发心绞痛。特别是吸烟，它不仅是冠心病的重要危险因素，也是变异型心绞痛的重要诱因。
心绞痛的诊断与治疗：科学应对，守护心脏健康
面对心绞痛这一心脏健康的威胁，科学的诊断与及时的治疗至关重要。
1. 诊断方法
（1）心电图检查：心电图是诊断心绞痛最常用的无创性检查方法。心绞痛发作时，心电图可出现ST-T段改变，症状缓解后恢复正常。
（2）超声心动图：超声心动图有助于评估心脏结构和功能，对于发现其他需鉴别的疾病如梗阻性肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄等具有重要意义。
（3）冠状动脉CTA与造影：冠状动脉CTA（计算机断层血管成像）和冠状动脉造影是评估冠状动脉狭窄程度的重要手段。其中，冠状动脉造影因其直观、准确的特点，被誉为诊断冠心病的“金标准”。
2. 治疗方法
心绞痛的治疗原则在于改善心肌血氧供应，降低心脏负担，预防心肌梗死等严重并发症的发生。
（1）药物治疗：常用药物包括硝酸甘油、美托洛尔、阿司匹林等。硝酸甘油可扩张冠状动脉，增加心肌供血；美托洛尔等β受体阻滞剂可减缓心率，降低心肌耗氧量；阿司匹林等抗血小板药物可预防血栓形成。
（2）介入治疗：对于冠状动脉严重狭窄的患者，可考虑进行支架植入术或冠状动脉旁路移植术等介入治疗手段，以恢复心肌的正常血液供应。
（3）生活方式干预：调整生活方式，如戒烟限酒、健康饮食、适量运动、控制体重等，对于预防心绞痛的发生和进展具有重要意义。
心绞痛的预防与管理
预防总是胜于治疗。对于心绞痛这一心脏疾病而言，通过调整生活方式、控制危险因素等手段进行预防和管理，是守护心脏健康的关键。
1. 健康饮食
多吃新鲜水果和蔬菜，少摄入高脂、高盐和高胆固醇的食品，限制含糖饮料和甜点的摄入。合理的饮食结构有助于降低血压、血脂和血糖水平，从而减轻心脏负担。
2. 适量运动
通过适量运动提高心肺功能和代谢水平，促进心血管系统健康。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动时应避免过度劳累，以免诱发心绞痛。
3. 控制体重
过度肥胖或超重会增加心脏负担，增加心脏病的风险。因此，保持健康的体重对于预防心绞痛具有重要意义。建议通过合理饮食和适量运动来控制体重。
4. 戒烟限酒
长期饮酒和吸烟会对心血管系统造成损害，增加患心绞痛的风险。因此，戒烟限酒是预防心绞痛的重要措施之一。
5. 控制血压和血脂
高血压和高血脂都是心绞痛的危险因素。患者应定期进行血压和血脂检测，并在医生的指导下进行规范治疗，以保持血压和血脂在正常范围内。
6. 减少压力
良好的心理状态和减轻工作、生活压力有助于促进心血管健康。建议通过冥想、瑜伽等方式来放松心情，缓解压力。
7. 定期医学检查
定期进行身体检查，如血压、血脂、心电图等，可以及早发现和治疗潜在的心血管问题。特别是对于有冠心病家族史、长期吸烟、患有高血压或糖尿病等危险因素的人群，更应重视定期医学检查。
心绞痛虽然看似可怕，但只要我们掌握了足够的知识并采取积极有效的预防措施，就能够大大降低患病几率。
通过科学的诊断、及时的治疗以及积极的生活方式干预，我们可以有效地预防和管理心绞痛，守护心脏健康。
