转自：扬子晚报
55岁的陆女士患有糖尿病已经十几年，从她查出有糖尿病之后就在用胰岛素降糖，每天早餐和晚餐前都给自己打一针。但从去年下半年开始，明显感觉口干比以前更严重，在家监测血糖也有升高，便自行增加了胰岛素的剂量。可连续多天血糖依旧没有下降的趋势，便来到了南京同仁医院内分泌科就诊。让陆女士自己也没想到的是，经过三个多月的“胰岛素泵”治疗，不但控制了血糖，也不再需要每天打胰岛素了。
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其主治医师张慧回忆，陆女士刚入院的时候评估胰岛功能较差，动态血糖监测数据显示血糖持续升高，糖化血红蛋白高达11.9%，表明血糖控制不佳，便给予二甲双胍联合胰岛素泵持续皮下注射胰岛素的治疗方案，迅速解除了高糖毒性，促进患者胰岛功能的恢复。
陆女士的带泵治疗过程持续了三个月，同步使用动态血糖监测，其间多次评估，胰岛功能逐渐恢复，泵内胰岛素的剂量也在不断减量。最终，陆女士单用二甲双胍就能控制血糖的平稳。“我还以为自己会一辈子打胰岛素，没想到现在单吃药就能控制血糖，整个人的心态也轻松多了。”陆女士说。
随着糖尿病病史的延长，患者胰岛功能逐渐衰退，患者血糖逐渐升高，高血糖的毒性作用又会进一步抑制患者的胰岛功能，此时口服降糖药物不能有效地控制血糖，很多医生会建议患者接受胰岛素治疗，而一些打了胰岛素的患者会担心一旦开打就不会停，其实，这取决于自身的胰岛功能情况，有些患者完全可以在注射胰岛素之后停用。
胰岛素泵作为近年来较新的胰岛素强化治疗方案，相比传统的胰岛素注射治疗调控血糖更精准。胰岛素泵通过泵管路将软针头埋在患者皮下，达到持续输注胰岛素的目的，可以根据患者24小时的血糖变化特点及对胰岛素的敏感性，计算24小时胰岛素的需要量及分布，随时增减剂量或调整基础率。“胰岛素泵适用于需要短期胰岛素强化治疗的新诊断2型糖尿病患者、妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者、长期胰岛素强化治疗的糖尿病患者等强化控制血糖。以长期打胰岛素的患者为例，在胰岛素泵治疗后，完全存在从打两针变为打一针、打一针变为口服药物的可能。”
当然，糖尿病患者的降糖方案因人而异，胰岛素泵也不是随意使用。张慧介绍，需要评估整体的血糖控制情况、胰岛功能以及糖尿病相关的并发症（比如眼底、肾脏、周围神经、大血管）等。而作为一个整体，还得了解患者的肝肾功能，看看有没有其他的合并症，比如冠心病、心衰、肾功能不全、脑梗等，以制定最适合患者的降糖药物，最大程度改善患者病情。即使糖尿病病史十余年的病人，在系统综合评估后合理用药，也可以达到很好的预后。
扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩
校对 盛媛媛
