2025年美国临床肿瘤学会胃肠道肿瘤研讨会（ASCO GI）在美国加利福尼亚州旧金山盛大举办，全球著名专家学者汇聚一堂，共襄胃肠道肿瘤研究前沿盛举。期间，中国科学院院士滕皋军教授领衔的CHANCE 023研究（NCT06024252）凭借突破性成果荣获Conquer Cancer Merit Award。这项中国多中心真实世界研究证实，经动脉化疗栓塞术（TACE）联合阿替利珠单抗与贝伐珠单抗（"T+A"方案）在不可切除肝细胞癌（HCC）治疗中具有卓越的疗效潜力，标志着我国在肝癌综合治疗领域取得突破性进展。该研究从4000个全球研究投稿中脱颖而出，仅30个研究获此殊荣。充分体现了"T+A"方案与TACE联合治疗的国际关注度及影响力！为此，我们特邀CHANCE 023研究的Leading PI——中国科学院滕皋军院士对该研究予以分享。
图1. CHANCE 023研究荣获Conquer Cancer Merit Award
从困境到转机：TACE联合靶免治疗为HCC患者带来新希望
肝细胞癌作为全球第三大致死性恶性肿瘤，其治疗，尤其是不可切除HCC的临床管理始终面临重大挑战。滕皋军院士指出，TACE作为中晚期HCC的基础治疗手段，尽管短期疗效显著，但其长期疗效受肿瘤异质性影响，5年生存（OS）率仍有待进一步提高，很多患者需要联合治疗手段才能提高生存获益。
基于IMbrave150研究奠定的系统治疗基础（"T+A"方案的中位OS 19.2个月，中国人群中位OS 24个月¹），CHANCE 023研究创新性地将TACE与靶免治疗时序优化：TACE诱导肿瘤抗原释放后，PD-L1抑制剂阿替利珠单抗可解除免疫抑制，而贝伐珠单抗通过抑制VEGF通路协同改善肿瘤微环境。这种"局部治疗优化免疫治疗环境+系统治疗维持长期控制"的策略，在真实世界中展现出显著的临床价值。
高光时刻！CHANCE 023研究“强势突围”，中位OS近30个月！
图2. CHANCE 023研究壁报展示（引自2025 ASCO GI壁报）
CHANCE 023作为观察性真实世界研究，共计纳入全国37家中心的335例患者 ，其中293例（259例男性）纳入分析，37.5%（112/293）的患者将该方案作为二线治疗。中期分析显示：
生存获益突破：患者的中位总生存期（mOS）达到了29.97个月，1年OS率为76.50%；
疾病控制表现优异：中位无进展生存期（mPFS）为19.23个月，客观缓解率（ORR）为41.6%，其中完全缓解26例，部分缓解96例，疾病控制率（DCR）高达84.6%；
安全性可控：虽然治疗过程中出现了骨髓抑制、白细胞或血小板计数下降等常见不良反应，但严重不良反应仅发生在9.2%（27/293）的患者中，并且通过标准干预措施都能得到有效控制²。
图3. CHANCE 023研究的OS与PFS结果²
值得注意的是，作为多中心真实世界研究，其广泛纳入中国内地 37 个中心的患者，更能反映中国患者的受益程度，贴近临床真实场景。因此，该研究符合中国临床实践需求，有望惠及更多中国患者。
总体而言，CHANCE 023研究为靶免联合TACE方案未来在不可切除HCC患者中的广泛应用奠定了坚实基础。滕皋军院士表示，目前研究团队计划进一步拓展研究方向，包括延长随访时间，更全面评估OS、PFS和安全性；寻找预测性生物标志物，实现个性化治疗；分析不同患者群体的疗效差异；开展对比研究，评估与标准治疗方案的优劣及成本效益；引入人工智能技术，预测治疗结果，优化临床决策。相信随着更多高质量临床研究的推进，TACE联合靶免治疗有望进一步优化，为中国HCC患者提供更具个体化的综合治疗方案，同时也推动中国在全球HCC治疗领域的创新发展。
多管齐下，重塑格局：TACE联合“T+A” 助力HCC患者实现“1+1+1>3”的临床获益
从理论上来讲，肝癌的微环境异质性极强，仅通过单一疗法，作用有限。单纯TACE后肿瘤细胞死亡，释放VEGF，上调PD-L1，引起免疫抑制。TACE联合靶免方案则有望调节免疫微环境，增强免疫疗效。在CHANCE 023研究中，阿替利珠单抗为PD-L1抑制剂，能阻断 PD-1/PD-L1 相互作用，激活T细胞，增强抗肿瘤免疫反应。贝伐珠单抗为抗血管生成药物，其不仅能够靶向VEGF通路，调节免疫微环境，将免疫抑制状态转为免疫支持；同时，还可抑制TACE后新生血管生成。因此，TACE与“T+A”治疗HCC具有协同抗肿瘤作用³。另外，在《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》中，已推荐CNLC IIIa期患者首选TACE/+系统治疗⁴。
图4. TACE联合靶免治疗的机制³
小结
本次ASCO GI年会上，CHANCE 023研究以斐然成绩惊艳亮相，在国际学术舞台上掷地有声地发出中国强音，为不可切除 HCC 患者的治疗开辟新路径。展望未来，相信在临床科研工作者们持之以恒的钻研下，中国会有更多研究闪耀国际舞台，持续突破不可切除 HCC 治疗困境，为患者点亮更多生命曙光。
滕皋军院士
中国科学院院士，主任医师/教授
东南大学医学与生命学部 主任
东南大学附属中大医院介入与血管外科 主任
国家综合介入质量控制中心 主任
介入医学国家产教融合创新平台负责人
教育部基础医药创新中心主任
中国医师协会介入医师分会 会长
中国医院协会影像中心分会 主任委员
美国介入学会（SIR）fellow
欧洲心血管与介入学会（CIRSE）fellow
参考文献（向上滑动查看）：
1. Finn RS, Qin S, Ikeda M, et al. Atezolizumab plus Bevacizumab in Unresectable Hepatocellular Carcinoma. N Engl J Med. 2020 May 14;382(20):1894-1905.
2. Yan R, Zhu H, Lu J, Teng GJ. Concurrent transarterial chemoembolization plus atezolizumab and bevacizumab in unresectable hepatocellular carcinoma: Interim analysis from a multicenter real-world study (CHANCE 023). J Clin Oncol 43, 2025 (suppl 4; abstr 542).
3. Ben KN, Seidensticker M, Ricke J, et al. Atezolizumab and bevacizumab with transarterial chemoembolization in hepatocellular carcinoma: the DEMAND trial protocol. Future Oncol. 2022 Apr;18(12):1423-1435.
4. 中华人民共和国国家卫生健康委员会医政司. 原发性肝癌诊疗指南（2024年版）.中国实用外科杂志. 2024,44(4):361-386.
撰写：Robert
审校：Robert
排版：Babel
执行：Aurora
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