电子支气管镜引导下
可视化经皮气管切开术
近日，贾汪区人民医院重症医学科成功开展电子支气管镜引导下可视化经皮气管切开术，整个过程在电子支气管镜直视下完成，确保手术更快速、更准确、更安全，具有创伤小、出血少等明显优点。
使用电子气管镜引导后，把原来经皮扩张气管切开的盲目操作变为了可视化操作，避免了反复穿刺、多次置管导致的气道出血及食管等邻近脏器损伤等医源性损伤，更大程度保障了患者的生命安全，减少了手术并发症带来的医疗负担，真正做到更精准化医疗。
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电子支气管镜引导可视化经皮气管切开术的优势
目前主流的气管切开手术方法为常规气管切开术和经皮气管切开术。
常规气管切开术操作复杂、创伤较大，且手术时间长，而经皮气管切开术存在盲穿手术风险，可能会损伤气管后壁及食管。
所以电子支气管镜引导可视化经皮气管切开术作为现代医学改良后的一种微创方法，适用于需要气管切开的患者。
熟练掌握电子支气管镜的使用和经皮气管切开术，使二者协调结合，是电子支气管镜引导可视化经皮气管切开术的关键。
可视化操作
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气管切开术的适应症
气管切开术是临床常见的操作之一，最主要的功能是预防和解除患者的呼吸道梗阻，保证呼吸通畅。其适应症包括：
1、上气道梗阻，尤其是长期或永久性的梗阻，如双侧声带麻痹、颈部手术史等。
2、预期需要较长时间机械通气治疗。
3、下呼吸道分泌物多，长期自主清除能力差的患者，或者吞咽反射障碍、喉反射受抑制者，为保证患者安全防止分泌物及食物误吸入气管,可行气管切开。
4、减少通气无效腔，便于撤机。
5、因咽喉部疾病致狭窄或阻塞无法气管插管的患者。
6、头颈部大手术或严重创伤需要行预防性气管切开，以保证呼吸道通畅。对于预期需要较长时期机械通气的患者可在7~10天进行气管切开，而对于中枢神经系统疾病致昏迷的患者，因其短期内难以恢复分泌物自主清除能力，可以在更早时间，甚至是24小时内即进行气管切开。
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贾汪区人民医院
重症医学科（ICU）
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科室简介
重症医学科成立于2017年，科室具备高素质的人才梯队，医护人员均经受严格的危重症监护医学培训。目前科室共设置床位27张，拥有省内一流的病房环境和设备，每张床位均配置多功能吊塔、多参数心电监护仪、中心供氧、负压管道、中央监护，配有各种新型的多功能呼吸机、多功能除颤监护仪、床旁血液净化设备、亚低温治疗仪、血流动力监测设备、纤维支气管镜、震动排痰仪、空气压力治疗仪、床旁超声等高端精密的监测与治疗仪器设备，是贾汪区目前规模最大的综合性ICU。
科室危重病症的救治能力和水平在贾汪及周边地区属于前列，每周三有徐州医科大学附属医院专家会诊指导。各级医师熟练掌握重症相应技术，能熟练掌握心肺复苏术、人工气道建立与管理、机械通气技术、深静脉及动脉置管技术、血流动力学监测技术、持续血液净化、纤维支气管镜、经皮气管切开等重症医学科核心技术，熟练掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能，并掌握复苏和疾病危重程度的评估方法，擅长于休克、呼吸功能衰竭、急性心功能不全、严重心律失常、急性肾损伤、肝功能障碍、胃肠功能障碍、急性凝血功能障碍、严重内分泌与代谢紊乱、水电解质与酸碱平衡紊乱、肠内与肠外营养支持、镇静与镇痛、严重感染、多器官功能障碍综合症、免疫功能紊乱等疾病的救治。年收治危重症病人800余人次。
重症医学科是加强护理病房，它是为危重病人提供特别护理及治疗的科室。医护人员从医疗、生活、护理各个方面为病人提供特别周到的关照，包括诊断、治疗措施、衣、食、住、行方方面面的照顾。因此，家属无须参与照顾护理，这样既减少了交叉感染，又减轻了家属的负担。重症医学科每位医护人员牢记“心系患者，挽救生命”的服务宗旨，将以精湛的医疗技术和细致负责的护理服务，运用先进的医疗设备，与各学科紧密协作，积极面对各种危重症的挑战，为危重症患者能得到早日康复而不懈努力。
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专家介绍
王宝
ICU主任
中共党员。副主任医师，在读研究生，2007年毕业于徐州医科大学临床医学系，齐鲁医药学院副教授、江苏省医学会重症医学分会会员、徐州市医学会重症医学分会常务委员、徐州市脑损伤评价质控中心委员。从事临床急危重病临床诊疗工作10余年，曾在徐州医科大学附属医院重症医学科、徐州市中心医院重症医学科进修学习。2020年参加援鄂抗疫工作，先后获得江苏省卫健委新冠肺炎疫情防控工作嘉奖、徐州市“十大医德标兵”、徐州卫健委优秀共产党员等荣誉。获得徐州市新技术引进二等奖1项，发表国家级论文多篇。
专业擅长：对脓毒症休克、ARDS、多器官功能衰竭、急性中毒、老年危重疾病及围手术期危重病人的救治方面有着丰富的经验。
吕彬
感染科主任
中共党员。主任医师，毕业于徐州医科大学临床系，2009年至2010年在江苏省人民医院进修，被评为优秀进修生。工作后，历经大内科、心血管内科、急诊科、发热门诊、重症医学科等多个科室，积累了丰富临床工作经验。先后在国家级、省级核心期刊发表论文4篇。
专业擅长：急性有机磷杀虫剂中毒的抢救、诊疗，尤其擅长急性左心衰、高血压急症的诊断和抢救、治疗。
贺峰谋
副主任医师
中共党员，副主任医师，硕士研究生学历，1998年毕业于济宁医学院。山东省病理生理学会危重病医学专委会委员、枣庄市医学会重症医学专委会副主任委员、枣庄市康复医学会重症康复专委会副主任委员、淮海经济区重症医学专科联盟常务理事。长期从事重症医学科工作，曾在山东大学齐鲁医院、山东省立医院重症医学科进修学习。工作之余加强临床科研工作，在《中国临床实用医学》《中国卫生产业》《山东医药》《医药前沿》等杂志发表国家级、省级论文多篇，参与主编了《实用重症医学》医学论著。先后荣获枣庄市优秀医师、山东省基本医疗保险医疗机构优秀医保医师、山东省药品安全监测工作先进个人等荣誉。
专业擅长：熟练掌握重症医学理论知识以及各种急、危重症救治技术，尤其在机械通气、脓毒症休克、重症营养、重症创伤、中毒、多器官功能衰竭血流动力学管理等方面经验丰富，熟练开展血液净化、重症超声技术。
来源：贾汪区人民医院
