青海省是多民族聚居地区，中（藏）医药历来是青海省重要的卫生资源，具有广泛的应用基础。
近年来，青海省委、省政府把发展中（藏）医药事业作为促进民族地区经济社会发展的大事来抓，先后印发《青海省促进中藏医药传承创新发展实施方案》《青海省“十四五”中藏医药事业发展规划》等文件，颁布实施《青海省中医药条例》，建立中（藏）医药工作联席会议制度。“三医”协同发力，推动全省中（藏）医药事业传承创新发展，基层居民民族医药获得感明显增强。
给予传承创新支持
青海省通过“三个纳入”“三项举措”“三个重点”，利用医保政策，助推中（藏）医药事业高质量发展。
实施“三个纳入”，推动中（藏）医药服务传承。
一是将医院院内制剂纳入医保。青海省制定藏（蒙）医医疗机构制剂医保目录，共有531种3200个藏（蒙）医医院院内制剂被纳入医保支付范围，占全省藏（蒙）医医院制剂的90%，基本涵盖全省藏（蒙）医医疗机构临床常用制剂品种。同时，将202种中药院内制剂纳入医保目录，占全省中医医疗机构制剂的85.2%。
二是将更多国药准字号民族药品纳入医保。动态调整省医保药品目录内民族药品种，及时将符合医保政策的民族药增补进省医保药品目录，在国家医保药品目录纳入民族药96种的基础上，增补60种，将其纳入省医保药品目录。在现有892种中药饮片的基础上，综合考虑临床需要、基金承受能力等，遴选150种藏医医疗机构中药饮片纳入医保支付范围。将与省医保目录内中药饮片相对应的中药配方颗粒纳入医保支付范围。
三是将中（藏）医医疗服务项目纳入医保。优先对功能疗效明显、被患者广泛接受、特色优势突出、应用历史悠久的中（藏）医医疗服务项目进行调整。将6个中藏（蒙）医优势病种纳入日间病房医保结算范围。截至目前，青海省中医医疗服务项目共281项，纳入医保的占比达82%；藏（蒙）医医疗服务项目共372项，纳入医保的占比达91%。
落实“三项举措”，支持中（藏）医药稳步发展。
一是制定出台支持政策。制定关于做好医保支持中（藏）医药传承创新发展措施，出台省基本医疗保险用药管理实施办法，明确有关完善中（藏）医药支付政策、强化医保基金使用监管和组织保障等5个方面的14条具体举措。
二是加强价格管理引导。引导医疗机构结合定点属性加强价格管理，中药饮片和中药配方颗粒以实际购进价为基础，加价控制在25%以内。定期组织非招标药品增补挂网，鼓励医疗机构优先采购和使用疗效确切、价格适宜的传统民族药品品种，引导医疗机构使用中（藏）医医疗服务项目，助推全省中（藏）医药产业发展。
三是扩大医疗机构医保定点范围。支持中（藏）医药特色发展，及时将符合条件的民族医医疗机构优先纳入医保定点协议管理，开通异地就医直接结算服务。在基层医疗卫生机构使用被纳入医保目录的民族药及诊疗项目，可通过门诊统筹或“两病”待遇结算，报销比例在50%以上；对需长期住院使用中（藏）医药治疗的康复病种，可实行按床日付费。
聚焦“三个重点”，助推中（藏）医药突破创新。
一是优化医疗机构收入结构。动态调整医疗服务价格，不断提升民族医诊察、护理、治疗等技术劳务价值高的项目价格，2023年以来新增修订医疗服务价格项目653项，涉及中（藏、蒙）医项目200项，89%的调价项目被纳入医保支付范围。同时，加快对中（藏）医药新增医疗服务项目的审批立项，及时对成本、价格等情况审核，第一时间向全省公布，促进中（藏）医药创新技术尽快投入临床应用，提高医疗机构民族医医疗服务收入占比。
二是简化医疗机构办事流程。贯彻落实“放管服”改革要求，辖区内“两定”机构的纳入退出、服务协议签订、基金监管、绩效考核等均由所在地市州医保部门负责，施行一处纳入、全省联网结算。各统筹区医保经办机构清算，不需要医药机构往返多次办理，为医药机构专注创新营造良好环境。
三是推动民族药品联合采购。积极探索藏药省际联合采购工作，与青海、西藏等地区的藏药企业进行座谈，了解藏药生产、销售以及医疗机构采购和使用情况，听取藏药企业对联合采购的意见建议，并与西藏、四川等地医保部门共同商谈藏药省际联合采购事宜，在兼顾支持藏药企业持续发展和地区稳定的前提下，稳步推进联合采购工作。
服务可及性持续增强
发挥医保制度优势支持中（藏）医药事业发展。开设中（藏）医医疗服务项目定调价的立项、审核绿色通道，将来源于古代经典、功能疗效明显、被患者广泛接受的中（藏）医医疗服务项目纳入调整范围，新增“岐黄针疗法”“帝尔羌粘疗法”等56项中（藏）医项目，减轻了居民就医负担。同时，调整体现中（藏）医技术劳务价值的诊疗项目价格，例如，提高骨折手法复位术、贴敷治疗等价格偏低的服务项目价格。
中（藏）医药服务能力显著增强。近年来，通过医保政策的支持，助推中（藏）医药发挥优势，中（藏）医药服务能力显著增强。青海省建设国家中医区域医疗中心1个、中西医协同“旗舰”医院1个、国家中医药传承创新工程2个、国家中医疫病防治基地1个、中医特色重点医院2个，获批建设国家中医优势专科16个、国家级重点专科31个，建设省级重点专科120个。22个县级中（藏）医医院建设“两专科一中心”，覆盖率达66.7%。全省建设中（藏）医专科联盟6个，推进优质医疗资源下沉。全省所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院均能够提供6类10项中（藏）医药服务，基层医疗卫生机构接受中（藏）医药诊疗的患者人次占比为31.1%。
文：青海省卫生健康委党组成员、副主任 端智
编辑：张漠 李诗尧
校对：马杨
审核：秦明睿 徐秉楠
本文经「原本」原创认证，作者健康报社有限公司，访问yuanben.io查询【2WO98MSV】获取授权
