当我们站在雪道起点，望着蜿蜒曲折、银白一片的雪道，其心中兴奋总是不言而喻，天性活泼的“小土豆”们恨不能化身为一只自由翱翔的鸟儿，在这片洁白的世界里尽情驰骋。
但此时的滑雪者一定要保持冷静，牢记安全第一。否则，在雪场附近医院骨科急诊室的伤员们会现身说法：这项充满魅力与刺激的运动，实则也隐藏着诸多风险。
表一、常见的滑雪损伤部位
图一、常见的滑雪手撑地损伤——拇指UCL损伤
图源：《Comprehensive Review of Skiing and Snowboarding Injuries》
图二、典型的滑雪板骨折机制——CT：距骨骨折
图源：《Comprehensive Review of Skiing and Snowboarding Injuries》
青少年滑雪损伤原因和特点
与成年人相比，青少年参加滑雪运动的受伤风险甚至更高，这主要是因为青少年行为模式和生理差异造成的：
01
孩子们在滑雪和单板滑雪时往往对动作的控制力较弱，这使他们更容易受伤。
02
少年儿童尚未发育完成的身体重心较高，头-体比也更高，这些生理结构特性使他们跌倒的风险更高。
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由于肌肉骨骼不成熟、协调性不发达和青少年生长突增等与生长相关的因素，也容易使其受伤。
流行病学数据告诉我们，青少年滑雪最易受伤的部位是上/下肢，其次是头部、下背部和胸部/腹部。从受伤危害性而言，尽管头部和颈部受伤不如四肢骨骼受伤常见，但头颈部损伤严重时可能危及生命，需要特别加以重视。
图三、青少年滑雪损伤人体部位分布
图源：《Ski and snowboard injury patterns in the United States from 2010 to 2020 in pediatric patients》
如何预防青少年滑雪运动损伤
01
请孩子们务必带好头盔和护具
一个公认的事实是，头盔可以保护滑雪者头颅免受致命性损伤。而腕部和膝关节的护具也可在很大程度上保护关节。
但在我国，滑雪头盔的佩戴更多依赖于滑雪者的自觉性，并非强制。对滑雪跃跃欲试的青少年爱好者们，我们强烈建议加强自我保护意识，务必佩戴好头盔参加滑雪运动。
——由国家体育总局冬季运动管理中心发布的《中国滑雪场所管理规范（试行）》中，并没有强制规定滑雪者必须佩戴头盔，而只是将滑雪头盔归类于“辅助器材”。
02
滑得越好，越需要加强下肢训练
假如我们把头盔、护具等看作是“静态”安全措施的话，那么运动训练就可以看作为“动态”安全措施，同等重要。
滑雪过程中，其高速特性、巨大的冲击力、应对不平坦的地面和时时不同的雪况，需要滑雪者具有高度的敏捷性、平衡性和耐力。通过加强神经肌肉训练，包括提高身体素质，已被很多研究证实可预防运动中肌肉骨骼损伤。
——研究发现，在滑雪运动员中，跳跃协调能力和神经肌肉控制能力较好的人通常受伤风险较低。
——研究发现，滑雪人群的非优势腿的受伤率更高，这也反向证明了力量/稳定性/协调性的重要作用。
03
关注雪场环境和低温这些隐形杀手
大部分的雪场是一个开放式的半自然环境，总有很多人为不可控的因素会增加滑雪的受伤风险，例如“粉雪” （powder snow），
——即松软、如粉末状一般的雪，由于粉雪松散柔软的特性，人们在滑粉雪时会收获更与众不同的体验，但危险也随之而来。
粉雪的危险在于：雪板会被“淹没”在粉雪中，滑雪者难以清楚看到自己的脚和雪板，也容易遭遇到更大的滑行阻力以及埋在雪里的不知名阻碍物，容易摔倒。其次，在粉雪里摔倒了还不容易爬起来。更重要的是，松散干燥的粉雪会像面粉一样，直接灌入摔倒者的口鼻，若不及时清理，只需3~5分钟，就能让人窒息而亡。青少年的自我防护意识相对不强，周围的成人家长需要额外关注其安全状态。
虽然滑雪总是在冬季，但极度低温的情况依然值得关注：首先较低的环境温度容易造成更硬的雪道，甚至可能会发展为冰面条件，从而增加高山滑雪事故和相关伤害。此外，在寒冷的环境中人体膝关节肌肉的肌纤维传导速度较慢，这意味着大腿和膝关节在低温条件下的发力状态更差。青少年的体温调节机制事实上弱于成年人，在低温环境下的更需要保温和注意损伤预防。
随着时代的发展，滑雪运动早已走进寻常百姓家，不再是少数地区少数人才能参与的运动。作为非职业/精英级别的滑雪者，我们需要具备一个认知：专业人士的意见非常重要，例如滑雪教练（持证）。滑雪是一项特殊的高风险运动，因此我们强烈建议为青少年初学者配备一位专业的教练，这样才能更好的掌握运动技巧，而良好的技巧是预防损伤的重要一环。其次，滑雪过程中难免有大大小小的骨关节运动损伤，此时一定要寻求专业运动医学医生的帮助，尽早完成例如核磁共振等必要检查，以免延误治疗。
门诊信息
叶庭均 骨科副主任医师
门诊时间：
周三上午/周四上午/周五下午（总部院区）
国际医疗部：
周六上午（总部院区）
上海市卫健委健康科普专项（项目名称：小学低年级学段“健康日”科普教育课程构建；项目编号：JKKPZX-2024-A05）
撰 文：叶庭均(上海交通大学医学院附属瑞金医院）
