2月2日,女演员徐熙媛因流感并发肺炎去世,报道中说她有心脏宿疾“二尖瓣脱垂”。我们就来说说这个“二尖瓣脱垂”。

心脏里,二尖瓣在哪儿?

在我们心脏里,有心房和心室,还和大血管主动脉、肺动脉连接。在心房和心室之间、心脏和大血管连接的地方,都有瓣膜。在心房和心室之间的叫做“房室瓣”,左心房和左心室之间的房室瓣是两叶,所以叫做“二尖瓣”。右心的是三叶,就叫做“三尖瓣”,很直观吧!和大动脉连接的呢?叫“动脉瓣”,分别是主动脉瓣、肺动脉瓣。



心脏的瓣膜,就像可以开关的门,这是为了保证血流朝着正常的流向走,维持正常的血液循环。要是哪扇门坏了,打不开或者关不上,医学上说,就是“瓣膜狭窄”或“关闭不全”了,那血流就乱了。瓣膜狭窄,该流出去的血流不出去,往前是供不上血,往后是淤住血了;瓣膜关闭不全,那就是流出去的血又倒流回来,做无用功不说,往前也会供血不足,往后就是加重负担,心脏反反复复地多干活儿。所以,瓣膜有了病,打不开或者关不上,都会影响血液循环、影响心脏的功能。

心脏的房室瓣,就是二尖瓣、三尖瓣,开放的方向是朝向心室,关闭的方向是朝向心房的。血流的方向就是从心房到心室,再到大动脉的。

二尖瓣脱垂是怎么回事儿?

大家见过一些开合幅度大的大门吧?这些门为了让它关闭的正好,就有弹簧拉着,防止关门的时候门向外翻出去,关不严,心脏的房室瓣也像这样。正常情况下,二尖瓣、三尖瓣都是由心室的腱索、心肌牵拉着,这样,心脏收缩、瓣膜关闭的时候就可以防止瓣膜翻出去,以免关闭不全,血流返回去。



二尖瓣脱垂,就是种种原因下,左心室收缩、该二尖瓣关闭的时候,二尖瓣拉不住了,翻到心房里去了,脱垂了。

引起二尖瓣脱垂的原因很多,有先天遗传性疾病,也有后天其他疾病。像容易得夹层动脉瘤的马方综合征(马凡综合征),一些自身免疫性的疾病,病毒、细菌感染,冠心病心肌缺血梗死、尤其是乳头肌缺血坏死,还有先心病、心肌病、甚至甲状腺机能亢进,都可能影响到二尖瓣的瓣膜,影响到牵拉瓣膜的腱索和乳头肌,就可以影响到二尖瓣的关闭,出现二尖瓣脱垂。



二尖瓣脱垂了,瓣膜就关不严实,血液就会反流。反流轻还行,反流严重,就会影响到心脏的功能,久而久之,会出现心力衰竭。要是腱索、乳头肌突然发生断裂,就会出现严重的急性心衰,那就很危险了。瓣膜结构有病变的人,还比别人更容易发生感染性心内膜炎。



二尖瓣脱垂,检查也不复杂,心脏超声就能诊断。

二尖瓣脱垂,轻中度反流无需特殊处理,严重反流的需要手术治疗。

因为没有更详细的报道,不知道患者的二尖瓣脱垂严重到什么程度,但既然说是心脏宿疾,那应该还是有影响的。

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