病房里的别样年味
正月初三的长沙城还浸润在鞭炮声里，中南大学湘雅三医院血管外科病房却早已忙碌起来。窗外的烟花与窗内的监护仪荧光交相辉映，护士站悬挂的“福”字剪纸下，姚凯主任、王征副主任医师、徐宏博副主任医师、薛碧晨博士组成的手术团队被患者家属团团围住。
“多亏你们春节还守着！”患者家属紧紧握着医护人员手激动地说。监护室里，刚刚脱离危险的李先生（化名）床头电子屏跳动着平稳的血压心率数值，与病房电视里欢腾的春晚重播构成奇妙的和鸣——这是属于医患共同体的新春交响曲。
险象环生的“血管风暴”
五天前，58岁的李先生突发撕裂样胸背痛，急诊CT揭示凶险真相：主动脉壁间血肿形成。该疾病在高血压未控制情况下，24小时内进展为完全性夹层的风险超过30%，但患者入院时体温升高、白细胞计数14.2×10⁹/L，血压心率均不平稳，存在活动性感染和血流动力学不稳定的双重手术禁忌。
治疗组立即启动多学科协作方案，予以降压、降心率药物，精准调控收缩压至100—120mmHg、心率至60—70次/分目标区间，完善血培养同时经验性抗感染治疗，并动态监测血肿范围变化。经过强化治疗，患者体温、白细胞水平恢复正常，C反应蛋白亦同步下降，复查CTA示：内膜未见新发撕裂征象。经血管外科、麻醉科、影像科联合会诊，团队判定患者达到限期手术条件，决定予患者行胸主动脉覆膜支架腔内修复术。
（姚凯、王征、徐宏博、薛碧晨）
毫米间的“金蛇蜕皮”
初三清晨的复合手术室无影灯下，DSA造影屏上蜿蜒的主动脉宛如一条金蛇盘曲游动，病变处血管壁的“鼓包”恰似蛇身旧鳞肿胀突起。在控制性降压至90mmHg后，于左锁骨下动脉开口远端精准释放覆膜支架的覆膜区，确保完全覆盖破口的同时保留重要分支血管血供。麻醉团队通过有创动脉压监测将血压波动控制在±5mmHg范围内，护理组高效精准传递材料。
术后即刻造影证实支架形态良好，原血肿部位未见造影剂充盈或其余部分内漏，证明破口隔绝良好，未见脊髓动脉显影受阻。整个手术历时1小时，出血量不足20ml。患者术后20分钟拔除气管插管，转入病房继续监测，双下肢动脉搏动及血氧饱和度均保持正常水平。
（手术前后对比）
仁心所至即是归途
“所谓节日值守，不过是把家的半径扩大到病房。”脱下铅衣的姚凯主任，工作服上还留着点点滴滴的汗渍。
从经年累月打磨的介入手法到多学科协作体系，从智能预警系统到加速康复方案，“新湘雅精神”具象化为无数这样的细节：既要有驯服“狂舞金蛇”的硬核实力，更需懂得在生死竞速中保留人文温度。窗外新年的曙光渐明，手术团队又接到新的会诊通知。那些穿梭在病房与手术室间的白色身影，始终以专业为锚，为每个需要蜕变的生命守住春天的入口。
湖南医聊特约作者：中南大学湘雅三医院 血管外科 薛碧晨
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（编辑YT）
