新春佳节
不少人会放鞭炮增加喜庆的氛围
但千万注意安全
62岁的老王不久前被鞭炮炸伤右手
本以为是皮外伤
不料伤口竟引发破伤风
不及时治疗致死率近100%！
近日，老王在老家放烟火时，不幸右手掌被炸伤，当时他觉得问题不大，就到当地医院进行了简单的伤口处理。半个月过去了，老王逐渐感觉喉咙痛、张口困难，后背有紧缩感，更严重的是他的肚子开始发紧，连吃饭都困难。
老王觉得有点慌，是不是得了什么怪病？在家人陪伴下到就近医院检查。医生详细询问病史和查体后，初步判断可能是因为烟花伤导致破伤风感染，建议他立即转诊到杭州市第一人民医院治疗。
杭州市第一人民医院急诊科主治医师郑娉娉说，患者入院后探查了伤口，在右侧手掌大鱼际肌内侧可及2cm深的窦道。同时追问病史 ，老王说受伤当日因破伤风抗毒素皮试过敏，所以后续未进行预防破伤风治疗。其实在这种情况下，可进行脱敏注射法或使用人破伤风免疫球蛋白进行预防。
郑娉娉表示，烟花爆竹爆炸时所产生的冲击力，会破坏皮肤的屏障保护，伤口内可能有泥土、硝屑等含细菌的异物残留，而热力烧伤会造成组织坏死，形成局部的无氧环境，正适宜破伤风梭菌这类厌氧菌的入侵繁殖。
感染破伤风梭菌后，会产生破伤风痉挛毒素。该毒素为已知毒性最强之一的神经毒素，可使得肌肉活动的兴奋与抑制失调，骨骼肌出现强烈痉挛。因此，破伤风的典型症状就是牙关紧闭，持续的背部痉挛（角弓反张），及咀嚼肌肉痉挛造成的“苦笑”面容。
如果患者持续痉挛或强直，还会导致肌肉断裂甚至骨折。重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官衰竭。有数据显示，破伤风如果发作后，不进行医疗干预，病死率接近100%。
那么，破伤风的毒能不能解？郑娉娉说，“破伤风痉挛毒素与神经系统发生结合后是不可逆的。我们可以使用破伤风抗毒素，破伤风人免疫球蛋白中和循环内尚未与神经系统结合的毒素，消除其致病性。对于创口应该彻底清除伤口内的破伤风梭菌和坏死组织，阻止毒素的持续产生。”
目前，老王正在EICU里进行积极治疗。
如何预防和处理烟花爆竹炸伤
在可以燃放烟花爆竹的地区，不要忽视炸伤的风险。
首先，在选购烟花爆竹时，就要做到“四看”，切勿贪图便宜购买“四无”产品，禁止网购。
看经营者证照：到具有烟花爆竹经营零售许可证的正规场所购买，不要到无证摊点、骑车兜售的不法商贩处购买。
看产品含量：选购药量相对较少的烟花爆竹，禁止购买具有伤害性的大型烟花爆竹。
看产品外观：选购外观整洁、无霉变，完整无变形，无漏药、浮药的产品。
看产品标志：选购标志完整、清晰的产品，即有正规厂名、厂址，有警示语，有中文燃放说明等。
其次，正确处理可以将伤害降到最低。根据统计，最容易被烟花爆竹炸伤的就是手，约占到七成以上，其次是面部、四肢、眼睛。
一旦被烟花爆竹炸伤手部，要立即用自来水冲洗创面，或者将手部创面浸在水温15℃至20℃的水中，至不再剧痛为止（一般需要0.5小时至1小时），如果出血较多，可用冷水浸湿的干净纱布、毛巾按压创面止血。
一旦被烟花爆竹炸伤眼睛，千万不要自行扒开眼睛检查，也不要揉眼、用力挤眼，更不能冲洗眼睛、自行涂抹药膏，防止眼内粘稠的内容物流出，加重病情。可以用干净纱布、毛巾覆盖眼睛。
被烟花爆竹炸伤后最重要的一点是及时就医，正确处理外伤，因为哪怕是个小伤口，都有引发破伤风的可能。这是因为烟花爆竹爆炸的冲击力破坏了皮肤的屏障保护作用，伤口内可能有泥土、硝屑等含细菌的异物残留，而热力烧伤会造成组织坏死，形成局部的无氧环境，正适宜破伤风梭菌这类厌氧菌的入侵繁殖。
对此，最有效的方法是接种疫苗。对于未注射过破伤风疫苗的人来说，如果遭遇烟花爆竹炸伤等意外伤害，一定要及时就诊，在处理伤口的同时，及时接种破伤风疫苗。
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本文编辑：CHEN°
责任编辑：林美妮
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