医保的报销比例发生了变化,尤其是在2025年看病的过程中,很多人在看病就医。的过程中发现今年报销的整体比例,相对于去年是有一个明显的降低,那么是因为什么会出现。医保报销比例的调整呢?我们来看看背后究竟是什么原因。
医保的报销比例分为两个方面,一个是针对于看病就医住院的报销,另外一个是针对于门诊看病就医住院的报销,尤其是针对于看病就医住院的报销,那么可以说这个报销都有一定的起付门槛线,而且起付门槛线它是按照年度来计算的。
起付门槛线的变化
当我们在年初看病的时候,实际上你的起付门槛线就进行了清零,也就是说第1次看病一定会设置这个起付门槛线,所以自己所付出的看病成本也是会更高一些的,因为门槛线的部分,是需要自费来全额承担的。
当然随着你看病次数的增加,由于起付门槛线你已经自付了这一部分的成本,那么在未来的一段时间内看病,可能你在不需要支付起付门槛线,所以说这个是一个医保的报销,相应的报销比例也会有所提高。
医保药品目录的变化
其实进入到我们医保药品,可以报销的目录属于甲类药品这一部分的药品,才能够享受到一个完全的报销,虽然每一年通过医保谈判,可以纳入到更多的特殊药品,靶向药品,或者是进口药品。
但对于我们患者来讲,看病就医的过程中,这个药品的选择是非常有限的,因为医生开什么样的单子,我们就去使用什么样的药品,如果你使用的药品,并不是医保目录内的,或者说是乙类甚至是丙类药品,报销比例本身就是比较低的,那么你自付的成本相对来说就会更高,所以说整体的报销比例也就会变低一些。
医保政策的变化
每个地区,实际上所执行的医保政策是有所不同的,因为目前全国,没有能够做到统一的医保统筹,各个地区的标准也是有所差异性的,像有些地区,门诊可能是没有起付门槛线,但有些地区就会设置门诊的起付门槛线,所以报销的水平自然而然也是有所不同的。
我们作为参保人员来讲,要根据自己看病所在地区的医保政策,来实施自己的医保报销,这样的话你才能够享受到相应的报销待遇,否则的话可能也会影响到自己的报销,同时在享受报销之前就要正常去参加医疗保险,不论是城乡居民医疗保险还是职工医疗保险,都要按照规定的时间完成相应的交费,才能够连续享受到医保的报销。
综上所述
以上这几个方面的变化,我们是需要注意,不论是所在地区医保政策的变化,报销比例的变化,还是药品目录的变化,都应该随时去关注,因为只有更多的了解到医保的有效信息,那么我们个人,才能够在看病就医的过程中做到心中有数,做到自己该享受到多少钱的报销比例。这就是为什么有部分人群,在看病就医的过程中,发现报销比例降低的主要原因,你都了解了吗?
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