HPV*想必大家都知道，不过你们听说过「为适龄女孩接种 HPV 疫苗」计划吗？
*HPV 的中文名是「人乳头瘤病毒」，下文均使用此缩写
其实，从 2021 年以来，我国很多省市已经将接种 HPV 疫苗纳入了政府为民办实事的项目。截止到 2024 年 10 月，HPV 疫苗免费接种政策已经覆盖了全国约 40% 的适龄女孩[1]。
图片来源：官方网站截图
「让更多适龄女孩接种 HPV 疫苗」是卫健委《加速消除宫颈癌行动计划（2023 - 2030 年）》主要目标之一[2]。同时，世界卫生组织（WHO）在 2030 年的愿景中也提到了：让 90% 的女孩在 15 岁之前完成 HPV 疫苗接种[3]。
不过，很多人可能还是会疑惑，未成年人或者没有性生活的人，真的有必要接种 HPV 疫苗吗？会不会有其他风险？
先说答案：其实 9 岁以上的女孩就可以按需接种 HPV 疫苗了，同时未发生性生活的女性接种 HPV 疫苗，能获得最佳预防效果[4］。
接下来，我们就来跟大家展开聊一聊。
为什么 9 岁以上的女孩
需要按需接种 HPV 疫苗？
听到 HPV，很多女孩及其家长可能会下意识觉得，它离自己/自家女儿还很遥远。其实还真不是这样。
HPV 感染途径真的比大家想象要多，小年龄的女孩也可能感染。
它的感染途径主要有 3 种：性传播是感染 HPV 的主要途径，但不是唯一途径；HPV 的感染还可通过母婴传播以及直接接触传播，如皮肤黏膜接触[5]。
HPV 能够存活在皮肤和黏膜上，口腔、咽喉、宫颈和肛门等部位都有可能感染[5]。
一项中国多中心、基于人群的研究显示，中国女性 HPV 感染率按年龄呈「双峰」分布，第一个高峰在 17～24 岁，第二个高峰在 40～44 岁[6,a]。
而且大多数女性在 HPV 感染后并不知道自己感染了 HPV，通常是在宫颈癌筛查过程中发现自己感染 HPV，或者在因 HPV 出现更严重的问题（例如癌症）后才发现[7]。
HPV 感染
为什么这么值得我们关注？
因为 HPV 感染的危害真的不容忽视，也超乎大家想象：几乎所有的宫颈癌都与高危型 HPV 感染有关[8,9]。
HPV 是一个庞大的家族，已被发现的有 200 多种型别[5]。尽管它们大多数是一过性且无临床症状的，通常可以被人体的免疫系统在两年内清除，但仍有某些型别 HPV 持续感染可导致癌前病变[5,10]。
2023 年 ICO/IARC 中国 HPV 和相关疾病报告显示[11]：中国女性约 98% 的宫颈癌由高危型 HPV 导致。而在高危型 HPV 中，我们尤其需要关注这 3 种型别。一项汇总中国 170 万女性 HPV 感染的流行病学研究显示，中国女性最易感染的高危型 HPV 前三的是：HPV 16，HPV 52，HPV 58[12,b]。
近年来，宫颈癌的发病率呈现上升趋势，发病年龄也呈现年轻化趋势[4]。女性从感染 HPV 发展到宫颈癌的时间各有不同，通常高危型 HPV 持续感染经过 10～20 年的自然演化发展为宫颈癌[5,10]。
2023 年 ICO / IARC 中国 HPV 和相关疾病报告显示，2020 年在中国 15～44 岁女性中，宫颈癌发病率和死亡率均居女性肿瘤第三位，宫颈癌新发病例约 11 万，宫颈癌死亡病例约 6 万，相当于中国每天约有 300 名女性确诊宫颈癌，每小时约 7 名女性死于宫颈癌[11]。
面对来势汹汹的宫颈癌
我们应该如何预防 HPV 感染？
值得庆幸的是，虽然宫颈癌的治疗我们仍然有很多难点需要攻克，但 HPV 疫苗的问世，让宫颈癌成为了目前唯一能够早期预防的癌症[13]。
2023 年中国《子宫颈癌综合防控指南（第2版）》提出的三级预防策略，一级预防的主要措施就包括——开展健康教育和接种预防性 HPV 疫苗[4]。
远离宫颈癌，预防 HPV 感染是第一步。目前，我们还没有针对 HPV 感染的治疗方法[14]，只能靠人体的免疫系统去清除它们。因此，想让 HPV 远离我们，就必须要提高免疫系统的防守能力。
HPV 疫苗的研发，正是遵循了这个思路。
疫苗被注射进人体后，可以让免疫系统提前记住疫苗覆盖型别 HPV 的「外貌特征」。一旦有了真病毒的侵染，免疫系统就能迅速识别，并将病毒清除[15]。
换句话说，接种了 HPV 疫苗，就相当于把疫苗覆盖型别 HPV 提前拉进了「黑名单」，让免疫系统能够防患于未然。
HPV 有最佳接种年龄吗？
HPV 疫苗接种是预防 HPV 感染及相关疾病的有效方法，但疫苗的预防效果也受多个因素影响，接种者的年龄就是重要因素之一。
一方面，适龄女孩在首次性行为前接种 HPV 疫苗可以有更好的预防效果：在性生活开始之前，感染 HPV 的几率较低，而 HPV 疫苗对未感染人群的保护效率更好，因此在感染前接种可以更有效地预防[16,17]。
另一方面，年龄小*接种 HPV 疫苗，还有一个优势，就是能够激发更好的免疫反应，帮助青少年女性获得更好的保护[18～22]。
*年龄小指 9～17 岁。
我国《子宫颈癌综合防控指南（第2版）》和世界卫生组织（WHO）都将 9～14 岁女孩作为 HPV 疫苗接种的首要人群 [4,23]。《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》也优先推荐 9～26 岁女性接种 HPV 疫苗, 特别是 17 岁之前的女性[24]。
HPV 疫苗安全性如何？
这一点大家可以放心，国内现有的HPV 疫苗的活性成分均为蛋白质[25～29]，不具备感染性和致癌性[5]。
其实在中国，疫苗的生产和接种过程，有着完善的制度保障。根据 2019 年通过的《中华人民共和国疫苗管理法》，药品监督管理部门、卫生健康主管部门需要各司其职，对疫苗研制、生产、流通和预防接种全过程进行监督管理[30]。
具体到 HPV 疫苗这一品类，目前在中国境内已获批上市的 HPV 疫苗，都已经通过了国家药品监督管理部门的批准[30]。而且，疫苗上市后，相关的安全性监测还会持续，覆盖疫苗的全生命周期[31]。
说了那么多，相信大家对于接种 HPV 疫苗也有了更深入的了解～最后，我们再来划一下重点，这 3 个关于 HPV 疫苗接种的常见问题，有需要的朋友们可以长按图片保存哦！
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2023年疫苗接种攻略
阳过了，该怎么打疫苗？最全接种指导手册来了
撰写| 丁香医生
校稿| Gddra编审| Hide / Blue sea
编辑 设计| Alice
