近期，桃源县中医医院心血管内科团队在IVUS（血管内超声）技术的指导下，首次应用“冲击波球囊”技术，为一名高龄患者成功实施“经皮冠状动脉血管内冲击波能量钙化碎裂术+冠脉内支架植入术”，击破了心脏冠脉里面的“钙化石”，打通了“生命通道”，解决了患者的后顾之忧。
天不怕，地不怕，就怕血管有钙化
冠状动脉钙化是冠心病的常见斑块病变表现形式之一，其发病率高、患病人数多、临床治疗困难以及临床预后不佳，一直是冠状动脉介入治疗的难点和痛点。
病例介绍
75岁老年患者，入院前4小时，在无明显诱因的情况下，突发持续性胸闷，心慌，休息后无缓解，并伴有咽部紧缩、气促、乏力等症状。既往有冠心病、胃炎病史数年。
时间就是心肌！心内科团队经过充分的术前沟通和反复推演手术流程及可能存在的风险，完善手术准备及风险预案后。秦俊主任、邹文涛医生在上级医院的专家指导下，为患者做冠脉造影检查，通过先进的IVUS血管内超声设备发现其核心问题在于右冠近中段弥漫性狭窄 70-95%，并伴有复杂的钙化病变，这一发现为后续的精准治疗奠定了坚实基础。
治疗过程
明确病情后，心血管介入团队反复讨论，对患者的心脏“拦路石”进行全面评估，制定了详尽稳妥的介入手术方案,考虑为患者行冠状动脉旋磨术容易引起冠状动脉穿孔，风险太高。最终决定采用冲击波球囊技术（血管内冲击波钙化碎裂术），对患者严重钙化的血管进行介入治疗。
术中，医疗团队在IVUS（血管内超声技术）指导下使用球囊放置至病变部位，向血管病变处发射非聚焦、低能量、脉冲式冲击波，进行了连续数个周期冲击波脉冲治疗，在一次次精准而有力的冲击波释放中，原本看似坚不可摧的环形钙化区逐渐显现出了裂痕，多处关键位置发生了断裂。
紧接着，治疗团队运用了支架植入与后扩张等一系列的治疗手段，进一步巩固并扩大了治疗效果。
术后，经IVUS检查示支架最小管腔面积15.61mm²，支架膨胀贴壁良好，支架内无血栓及支架两端无夹层，评估支架植入效果良好，术后患者生命体征平稳，无特殊不适，即刻下地活动，感觉良好。
▲治疗后心电图
桃源县中医医院心内科成功开展此类手术，标志着科室在冠脉介入精准治疗，尤其是钙化病变处理技术上取得重大突破。
新治疗手段的应用，为复杂冠脉钙化病变的治疗提供了有力武器。未来，桃源县中医医院将继续秉持“以患者为中心”的理念，持续提升医疗技术，为患者提供更优质的服务 。
湖南医聊特约作者：桃源县中医医院 心内科 秦俊
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（编辑Wx）
