医保卡,人手一份,它的重要性堪比身份证!
医保卡怎么用,很多人都一知半解!比如什么是定点医院、异地就医怎么备案、怎么申请二次报销等等!
参考大家的咨询,总结了医保报销省钱6大小技巧,帮你省下一大笔钱!我们一一来看!
01
选对定点医院
报销的时候,发现医保卡刷不了,不是卡里没钱了,就是去错了医院。
划重点:
医保报销,必须在定点医院、药店!
去错医院是不报的哦!
如果不知道附近医院是不是定点医院,教你一个方法快速查询:
登录国家医保服务平台APP,在“首页”的“查询服务栏”点击”定点医疗机构“,即可一键查询~
02
优先用目录内用药
医保什么能报,什么不能报,答案就藏在3大目录里:
药品目录
甲类药:临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。医保100%报销,不用自己花钱!
乙类药:可供临床治疗选择使用,疗效好,同类药品中比甲类目录药品价格略高的药品。个人需要自付一定比例(各地不同),剩余的医保报销,报销比例一般60%-90%。
在基本医保现有的甲乙分类基础上,国家医保局将研究制定丙类药品目录,计划年内发布第一版丙类药品目录。
诊疗目录
包括治疗费、检查费、手术费等,有的医保都能报,有的自己要掏一部分钱,有的全部自己掏钱。
服务设施目录
主要是床位费,普通病房都能报销,VIP病房要自己掏钱。除此之外,急救车费、护工费不能报销。
划重点:
医院就医时,不妨提醒医生,在疗效差不多的情况下,优先选择医保内的用药,这样医保才能给你报销!诊疗目录和服务设施同理!
03
小病别跑大医院
医保报销的原则是:医院等级越高,报销比例越低,也就是报的钱也少!
医院等级分类:
三级医院,比如三甲医院
二级医院,比如二甲医院
一级医院,比如社区医院
以上海为例,在职人员门急诊报销待遇如下:
划重点:
小病小痛,社区医院能看好,还是不要去三甲医院了,不仅经常要排长队,医保报销比例还会降低。
04
医保千万别断缴
居民医保交一年保一年,职工医保缴满20-25年,就可以享受终身医保待遇。
绝大部分地区,医保断缴第2个月起,就不能享受医保待遇。3个月内补缴,次月可以正常使用,且会被视为连续参保。
超过3个月再补缴,会有3-6个月等待期,等待期内不能报销医保,还会被视为重新参保,重新计算连续参保年限。
划重点:
医保一定不要断缴哦,不小心断缴后,最好在3个月内补上。
05
医保能二次报销
二次报销就是医保的大病医疗政策,大部分城市不用额外交钱,只要你参加了职工医保、居民医保且按时缴费,就能自动享受了。
在首次报销后,如果个人自费部分的费用超过一定金额(各地不同),可以通过大病医保再报一次。
医保二次报销要申请吗?
不需要申请哦,只要个人自付的费用超过二次报销起付线,二次报销就会自动启动,在出院时与首次医保支付的费用一起结算,结算的金额体现在出院结算单上!非常人性化。
06
异地就医先备案
异地就医备案后,就能像正常看病一样,出院时直接刷医保卡结算啦!
备案流程非常简单,线上就可以直接操作:
微信搜索“国家异地就医备案”小程序,点击“异地就医备案申请”,按提示一步步操作即可。
如果你当地不支持线上备案,需要咨询当地的医保中心,看看是否可以电话备案或者现场备案。
异地备案适合人群:
常驻外地:长期外派的上班族或帮着子女带孩子的老人
异地转诊:当地治不好,要到外地大城市治疗
临时急诊:旅游或出差途中,突发疾病
划重点:
异地就医结算遵循原则:就异地目录,参保地政策。
哪些能报销,哪些不能报销,是按照就医地三大目录为标准的。
报销多少、起付线多少、报销比例多少、最高报销额度多少.......这些按照参保地的政策执行。
原标题 医保省钱的六个简单技巧,看病必备指!
来源 | 小保快线
编辑 | 张钟文 高鹏飞
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