2024年12月31日，对于威海市中心医院脊柱外科来说，是又一个值得纪念的技术里程碑时刻。当日，该科室团队在山东省内率先开展了一次性对8个椎体压缩性骨折患者的椎体成型手术。
威海市中心医院脊柱外科技术力量雄厚，在学科带头人隋海明的带领下，科室成员不断探索创新，已经锻炼成为一支具有临床、科研和教学经验丰富、诊疗水平高、技术力量雄厚的专业人才队伍，用妙手仁心为患者解除痛苦。
脊柱外科专家团队在讨论手术方案。 威海市中心医院供片
骨质疏松致椎体骨折 医护团队成功实施手术
椎体压缩性骨折在日常生活中极为常见，多发于骨质疏松的老年人、绝经后女性、长期从事重体力劳动人群以及外伤高危人群。其中，骨质疏松的老年患者最为常见。
“老人太遭罪了，请一定想办法帮帮我们！”近日，市中心医院脊柱外科收治了一位椎体压缩性骨折的老年患者，家属诚恳地向医生团队表达了诉求。据脊柱外科副主任医师郭琦介绍，这名老年男性患者从下级医院转入，因多年骨质疏松，发生了极为严重的广泛椎体压缩性骨折，新鲜椎体骨折数量高达8个。“这名患者一般状况较差，手术耐受能力非常有限，难以承受多次手术带来的创伤，下级医院对此束手无策，家属期待我们脊柱外科能够给予对症的治疗方案。”郭琦说。
据了解，椎体压缩性骨折是指脊椎椎体的高度被压扁的一种骨折情况。造成这一情况的主要原因通常是外伤，比如老年人不小心摔倒，臀部着地，力量上传到脊柱导致椎体压缩，还有一些是高处坠落伤等引起。另外，严重的骨质疏松也可能让椎体在自身重量等轻微外力下发生压缩骨折，这种骨折会引起疼痛，尤其是受伤椎体处的压痛明显，患者活动会受限，严重时翻身、起床都很困难。如果压迫到神经，还可能出现下肢麻木、无力，甚至大小便失禁等情况。
在综合评估患者状况后，郭琦带领团队充分考虑患者耐受程度，为减轻患者痛苦，同时避免患者家庭因多次手术增加负担，基于多年临床经验考量以及对大量国内外报道和相关参考文献的高度总结，利用患者术前CT检查结果，对椎体情况精准测量，以此设计出有效且风险最小的穿刺角度，制定最适合患者的个体化手术方案，力求在最短时间内达到最佳手术效果。征求家属同意后，手术当日，脊柱外科团队在山东省内率先开展了一次性对8个椎体压缩性骨折患者的椎体成型手术，手术非常成功，患者预后良好。
此次手术的成功开展，不仅展现了市中心医院脊柱外科团队的高超技术水平和卓越的临床决策能力，也展现了医院以患者为中心，全心全意为患者服务的理念。
临床经验丰富 多种方案服务不同患者
多年来，威海市中心医院脊柱外科不断探索和实践，积累了丰富的临床经验，对于椎体压缩性骨折也形成了一套行之有效的、规范的治疗流程。
据悉，临床上对椎体压缩性骨折的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗两种方法，其中保守治疗方法包括卧床休息和药物治疗。“卧床休息是基础的治疗方式，患者须遵医嘱卧床数周，让骨折部位在稳定的状态下自行愈合。不过长时间卧床可能会引发肺部感染、深静脉血栓等并发症。” 脊柱外科副主任医师孙双喜介绍，药物治疗则主要是为了缓解疼痛，减轻炎症，常用非甾体抗炎药，如布洛芬等。同时可能会使用钙剂和维生素D等药物来改善骨骼健康状况，尤其是对于骨质疏松引起的椎体压缩性骨折。
椎体压缩性骨折的手术治疗方法主要包括微创手术和开放手术两种方法，其中开放手术主要应用于较为严重的骨折，如骨折块移位明显、压迫神经等情况。这种手术可以直接对骨折部位进行复位和固定，解除对神经的压迫，但手术创伤相对较大，恢复时间较长。因此，微创手术在实际的临床工作中更加广泛，更能被患者所接受。“和传统开放手术相比，微创手术优点是创口小，对周围组织的损伤小，术后恢复快。”孙双喜介绍，微创手术能快速减轻疼痛，术后患者能比较早地恢复活动，减少了长期卧床引起的如肺部感染、深静脉血栓等并发症。
此次一次性重塑8个椎体的手术使用的就是椎体成型术，该项手术是微创手术常用的一种，其基本原理是通过向病变椎体内注入主要成分为聚甲基丙烯酸甲酯的骨水泥，骨水泥在椎体内凝固后，能增强椎体的强度和稳定性，防止椎体进一步塌陷，并且可以部分恢复椎体高度，同时减轻患者的疼痛。
“该患者的手术很成功，但是手术过程中的风险仍不容小视，其主要风险是骨水泥有可能会渗漏，如果发生这个意外，可能导致神经损伤、脊髓受压等严重后果。”孙双喜表示，另外还可能出现相邻椎体再骨折的风险，因为术后椎体强度改变，相邻椎体受力情况变化，有可能导致相邻椎体出现新的骨折。
所幸，脊柱外科团队凭借精湛的技术、丰富的经验，并依托三甲医院的综合实力、先进的医疗设备以及规范的诊疗流程，成功地避免了手术中的各种潜在风险，确保了手术顺利进行和患者安全康复。
克服风险手术成功 生动诠释医院综合实力
椎体成型手术对手术医生的经验和技术要求极高。经验丰富、技术熟练的医生在面对复杂病例时，能够更加准确地进行穿刺操作以及注入骨水泥等步骤，从而有效控制手术风险。
“一般情况下，一次椎体成型手术可以处理1至3个椎体。在某些特殊情况下，也可以进行更多椎体的手术，但这需要更长的手术时间，承担更高的风险，如果患者年龄相对较轻、整体健康状况良好、心肺功能等能耐受较长时间手术和较多骨水泥注入，可适当增加手术椎体数量。”郭琦介绍，对于高龄、有心肺疾病、糖尿病等多种基础疾病、身体较为虚弱的患者，为降低风险，通常一次手术处理1-2个椎体。然而，对于骨质疏松患者的广泛性椎体压缩性骨折，一次性对 8个椎体进行成型术的报道在国内外极为罕见，“因此，这次能够为患者一次性处理8个椎体，确实是医院多学科团队克服了众多技术上的难题。”
郭琦团队在手术中要面对技术难度和高风险因素，手术时间大大延长，患者需要长时间保持俯卧位，这会导致身体耐受度下降，容易出现呼吸、循环等系统的并发症，还会增加感染等风险。“总之，一次性对8个椎体压缩性骨折进行成型术是一项极具挑战性的工作，需要医生具备高超的技术和丰富的经验，同时也需要医院提供完善的医疗设备和多学科团队支持。”郭琦说。
近年来，威海市中心医院脊柱外科矢志不渝地致力于提升医疗服务品质，在区域内领先创新开展了脊柱转移瘤的手术治疗、超声骨刀治疗胸椎黄韧带骨化症、导航引导下椎体发育异常脊柱疾病、脊柱感染性疾病一期病灶清除植骨融合内固定的手术治疗、上颈椎的前后路手术等；微创技术方面，则独立开展了椎间孔镜技术、经皮椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折等，为患者点亮生命的希望之光，引领他们走向健康与美好的未来。
记者 张玉婷
