原文
147伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。
柴胡桂枝干姜汤方
柴胡半斤 桂枝三两(去皮) 干姜二两 栝楼根四两 黄芩三两 牡蛎二两(熬) 甘草二两(炙)
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煮取三升,温服一升,日三服。初服微烦,复服汗出便愈。
注解:
这是误治的坏病,发汗又泻下,造成胸胁满微结、往来寒热、心烦等少阳证,还有小便不利、但头汗出等太阳证,以及渴(类似于阳明证)的症状。
整体上看,有点上热下寒,但不严重。所以,用阴旦汤的柴胡、黄芩与阳旦汤的桂枝、干姜组合在一起就可以平衡阴阳了。
“渴而不呕”,因为津液虚,而且还有一定的热,所以渴比较重,用栝楼根,也就是天花粉可止渴。栝楼根是补心汤的重要用药,滋阴而清热。栝楼的根部,晒干了色白多黏质。色白则入肺,也就是入上焦;多黏质则滋阴。这个药在经方里主要是用于虚热证的补津液,比如痉病。《神农本草经》里对这个药的解释主要是三个方面:消渴,烦热和补虚。这个药的寒凉作用类似于石膏,只是多一个滋阴的功能,可用于虚热证的解热。
牡蛎治“胸胁满微结”,又能收敛浮阳,特别是与“但头汗出”很对症。
炙甘草是“国老”,协调阴阳两组药。
不呕,所以不用半夏。
炎黄学者民族医生吴越
2024年12月29日
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附1:炎黄国医著作总目录
第一系列:“炎黄国医”经方破解系列著作(逻辑严密,阶梯递进,须按顺序学习):
C1、《“伊尹经方体系”课程讲义(汇编)》(对《伤寒论》之前的经方起源的准确破解)——有配套讲解视频:“伊尹经方课程”(破解伊尹经方体系,掌握中医真正核心)。
C2、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索》(用伊尹经方理解伤寒金匮如同数学规律般明晰)——有配套讲解视频:“仲景经方课程”(理解仲景经方运用,提升中医实践技能)。
C3、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索(续)》(继续运用伊尹经方理解伤寒金匮其它药方,至此,伤寒论113方与金匮要略262方全部破解完毕)
C4、《从经方中归纳用药规律》(从伊尹经方体系和仲景经方体系中,归纳出100多种中药的用药规律)
C5、《从经方中归纳用药规律(续集)》(加深讲解伊尹经方体系和仲景经方体系的经典用药,另外非经典用药100多种加以讲解)
第二系列:略
第三系列:略
附2:炎黄国医课程体系
第一类:经方课程
一、《分类讲病(经方体验)》
二、《经方易用(经方入门)》
三、《经方直用(经方晋阶)》
四、《经方逻辑(经方研修)》——特别系列:经方体系底层逻辑
第一部分、《伊尹经方课程:破解伊尹经方体系,掌握中医真正核心》(共五单元)
第二部分、《仲景经方课程:理解仲景经方运用,提升中医实践技能》(共十一单元)
五、其它经方课程
第二类:针灸课程:略
第三类:特别课程:略
第四类:普及课程(公益免费):略