第477篇原创文章
这几年，癌症的发生率正在悄无声息地增加。相信大家都有体会~
癌症对身心的打击，不必多说。能够幸存下来的人，最大的心愿莫过于：可以相对有质量有尊严地多活一些时日，每天早晨醒来都能看见新一天的阳光。
但，无论手术还是药物，再对付癌细胞的同时，都对肿瘤患者身体里那些原本健康的细胞同步造成不同程度的打击。术后及放化疗后的患者，基本都会经历疼痛、疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、、便秘呼吸困难、失眠等困扰。一句话总结就是：生活质量难以保证。而这只是生理层面的，再加上心理上的恐惧、焦虑、无助……真的很辛苦！
很多肿瘤患者及他们的亲属，都会找临床营养师寻求营养补充方面的帮助。但很少有人会找物理治疗师、康复医生进行运动/康复治疗。殊不知，对于很多疾病（包括但不限于各类肿瘤），营养及运动康复都应该是肿瘤康复的左膀右臂，缺一不可！在读完今天这篇后，希望你们能帮助更多罹患肿瘤的亲友们知晓：
合理设计的个体化运动，可以显著改善肿瘤导致的上述不良反应，改善患者的生命/生活质量，帮助他们在每一个可以呼吸的日子更轻松地享受阳光！
既往已有不少研究证实，合理运动，有助于减少癌症治疗期间及治疗后的副作用。但，当癌细胞转移时，运动是否还能给患者以战胜癌症的“力量”呢？
去年，顶级学术期刊Nature Medicine上一篇多国随机对照试验（这中多国多中心随机对照研究，是非常有说服力的研究方法），给了人们非常积极肯定的答案：能！很能！
357名乳腺癌患者，平均年龄55.4岁，99.4%为女性（余下为男性患者）。招募自5个欧洲国家及澳大利亚的8个研究中心，预期寿命均≥6个月。74.8%正在接受一线或二线治疗，并有骨转移，但转移程度稳定。357名患者中，约50%报告的疲劳具有临床显著性，超过一半的人报告了身体功能低下、疼痛和呼吸困难。
试验过程
参与者被1:1随机分配到到两个组：一组接受常规护理（对照组，179人），另一组接受为期9个月的监督锻炼计划（锻炼组，178人）。每3个月对两组患者的各项指标进行汇总对比（使用专业量表，涉及身体功能、角色功能、情感功能、认知功能、社会功能、疲劳、恶心、呕吐、疼痛、呼吸困难、失眠、食欲不振、便秘、腹泻和经济困难等多项指标）。
监督锻炼组的运动安排：每周2次，每次1小时。包括抗阻训练（没有骨转移的患者采用了12RM最大肌肉力量测试，有骨转移的患者未使用）、有氧运动、平衡性锻炼。抗阻训练强度按照“从小重量多次重复开始，缓慢渐增”的原则，且根据每个患者自身的身体情况量身定制。有氧运动根据患者自身的最大短时运动能力及运用陡坡试验估计峰值功率输出来定制。无论抗阻运动还是有氧运动的强度，均遵循逐渐增加原则，且根据参与者健康状况和个人劳累感知程度不断调整。除了每周2次的监督锻炼，试验组的患者还被鼓励在一周内的其余5天，尽可能每天坚持至少30分钟的体力活动——因此给他们佩戴了活动跟踪器，并提供了专用的体力锻炼应用APP，以简单易懂并配备清晰说明的动画形式呈现跟练运动，以方便他们在家坚持锻炼。
常规护理组的运动安排：没有接受任何如上运动干预，但鼓励他们按照针对肿瘤患者的体育活动指南（即每周进行150分钟的有氧运动和阻力运动两到三次），在身体状况容许的前提下保证日常活动，避免久坐或久躺不动。
结果惊人
锻炼组在6个月时，身体疲劳感显著降低，生活质量显著提高。与肿瘤及治疗相关的大多数指标（身体功能、角色功能、认知功能、社会功能、疲劳、疼痛、呼吸困难、失眠、食欲不振等），均得到了显著的改善！身体活动能力（无论抗阻运动还是有氧运动水平）在3个月和6个月时持续提升，且明显优于对照组。这些显著改善效果一直持续到试验结束！
对照组的情况，看下面这张身心功能及症状改善情况对比图就能一目了然。深色区域是对照组，浅色区域是锻炼组。
也就是说，对于肿瘤患者而言，设计合理、强调适中、可被坚持的锻炼，几乎可以改善他们身体功能和生活感受的方方面面（除了情感功能、腹泻、便秘没有观察到显著变化），应作为支持性护理的一部分。
想想看，仅仅是降低疲劳、减少疼痛、改善失眠这三件事，就足够感动，不是吗？别说肿瘤患者了，就是普通人，但凡这三方面出现任何一个，生活的颜色都会黯淡啊。而积极的改善和帮助，如同擦亮了落满灰尘的窗玻璃，让阳光得以明媚地温暖整个家。
无法获得专业运动支持怎么办
我想，这可能是大多数患者及患者家属心中最大的疑问。虽然我本人不是康复专业人士，但，作为长年运动爱好者，我个人建议：
在能力范围内，将快走作为有氧运动。不一定非要一次性完成30分钟走量，可以拆分成一天2-3次完成。
利用小区健身器材做抗阻训练，以及在家跟练八段锦。八段锦是非常非常非常厉害的运动形式（而不是简单的养生体操），动作正确的前提下，对全身的肌肉、韧带和筋膜都能起到非常有效的锻炼、纠正和平衡。可以说是极简但极不简单的浓缩太极！就算是动作不达标，坚持一段时间，也能感受到身体的变化！安利给每一个朋友~
今天这篇的内容，或许不会有太多人感兴趣。但，如果你愿意分享给身边的人，相信这些知识终会传递到需要它的人那里，帮他们擦亮一小扇窗，让阳光洒进来~
—— 全文终 ——
（文中用图来自网络）
记得给公号加 ⭐️星标哦
否则可能随时找不到我
遂谦碎碎念
运动与睡眠，身体最好的保养品
作者简介
刘遂谦：澳洲DAA认证注册执业营养师（APD），中国营养学会认证注册营养师，澳洲DAA及中国营养学会会员，悉尼大学临床营养学硕士研究生（MND），同时持有美国波士顿大学医学院儿科营养研究生课程证书，临床营养师，科普工作者，中国健康促进基金会关爱孕产妇健康公益活动专家团成员，北京健康管理协会营养管理专家委员会委员，中国营养保健食品协会婴幼儿辅食专业委员会专家委员。《Krause营养诊疗学》等译著的翻译委员，众多杂志及媒体营养专栏作者，曾主编过五套母婴类图书，著有《宝宝喂养7堂课 告别焦虑从食育开始》一书。19年面对临床老幼孕产病患，认定未病防治和心理支持，是医者帮助和疗愈的方向——科普之路，我们一起努力。
个人微信公众号平台：Liu_suiqian
参考文献：
Anouk E. Hiensch, et al. Supervised, structured and individualized exercise in metastatic breast cancer: a randomized controlled trial. Nature Medicine volume 30, pages 2957–2966 (2024)
Daniel A. Galvão and Robert U. Review of Exercise Intervention Studies in Cancer Patients. Journal of Clinical Oncology, Volume 23, Number 4. https://doi.org/10.1200/JCO.2005.06.0
Robert U. Newton , Daniel A. Galvão. Exercise in Prevention and Management of Cancer. Complementary and Alternative Therapies in Oncology. Published: 13 August 2008. Volume 9, pages 135–146, (2008)
