门诊流感病人扎堆，看病像打仗，医生累得筋疲力尽，不幸也被病毒传染。
北京一位急诊医生中招甲流一星期，又发高烧，CT一查，已经变成病毒性肺炎了，四肢末端皮肤出现花斑，属于休克前期。
根据中国疾控中心（下称“中疾控”）发布的最新监测周报，全国流感病毒阳性率持续上升，99.9%都是甲型流感（H1N1），北京儿童医院排号1000开外。当前流感阳性率其实低于往年同期水平，预计1月中旬会迎来高峰。
◎ 2025年第一周流感监测周报。/ 图：中疾控
随着感染人数增多，流感抗病毒药物近期持续热销。其中，抗流感新药玛巴洛沙韦近日被指在多地缺货，价格疯涨到300-400元/盒。
01
流感药需求暴增，一盒药被炒至500元
据《儿童流感诊疗及预防指南（2024 医生版）》、《成人门急诊急性呼吸道感染诊治与防控专家共识》等多个权威指南，玛巴洛沙韦和奥司他韦均作为抗流感治疗的一线推荐药物。
据媒体报道，受本轮流感影响，北京、浙江杭州、河南郑州、重庆等地，玛巴洛沙韦在多家药店供不应求，甚至是“一药难求”。
1月7日以来，39深呼吸走访了广州市内多家药店，流感药物供应暂时稳定。备受关注的两款抗流感药：奥司他韦供应量充足，基本是40元起步，胶囊、颗粒、干混悬剂各种剂型都有，而玛巴洛沙韦库存紧张，实体药店普遍缺货，但线上供货相对充足。
“玛巴洛沙韦在两个星期前就卖光了，但公司一直没给门店配货。”天河区海王星辰药店一名中年男药师介绍，以前可以全款预定，现在断货了，什么时候到货也不好说。之前会员价为254.8元/盒（20mg*2片规格），一次性买2盒可享优惠价，平均229元/盒。
林和西附近一家连锁药店工作人员告诉39深呼吸，“我们没有卖过玛巴洛沙韦，现在也不考虑备货；奥司他韦还有存货，但没有儿童吃的颗粒剂型。”问及玛巴洛沙韦不备货的原因，其透露主要考虑这种药单价太贵，不是不可替代药，对药店现金流压力太大。
“奥司他韦胶囊还有很多，但小孩吃的颗粒剂型只剩一盒，需要多盒的话可以预定。” 开在天润路上的一家药店工作人员同样表示，没有玛巴洛沙韦。
线下紧缺，但线上多家平台，玛巴洛沙韦均显示有货。在多家医药电商平台，流感抗病毒药物的搜索量、订单量近期均大幅增长，尤其是玛巴洛沙韦。
涨价接踵而至，39深呼吸查询发现，玛巴洛沙韦在线上不同平台的不同药房价格相差较大，没有最贵，只有更贵。在淘宝、京东、美团平台上，店铺售卖20mg×2片规格的玛巴洛沙韦单盒价格，普遍在235元——365元之间，更有部分药房定价高达400-500元以上。而成人一次服药就需要2片，药价贵到离谱，让人直呼“吃不起”。
◎ 流感季，玛巴洛沙韦价格飞涨，个别药店定价直逼600元。
玛巴洛沙韦在我国已被纳入医保药品目录，医保谈判后的医保支付价为222.36元/盒（2片）。毋庸置疑，线上的价格已经翻倍。
在其他同样处于流感季的国家，却并没有发现这个药有那么高的热度。”医药专业人士、知名健康博主庄时利和在个人微博上发表文章，分析称国内一些地方处方药管理相对松散、网络购药兴起、便捷检测手段的普及、网络问诊的普及等种种原因，造成流感处方药被热炒。
“流感应该重视，但不应该靠药物，”他认为及时接种疫苗，才是对自己和家最好的保护。
目前，奥司他韦国产仿制药一盒几十块钱就能买到，而玛巴洛沙韦一片药动辄上百元，个中原因在于玛巴洛沙韦还在专利保护期内，国内没有仿制药，所以价格相对较贵。得了流感，不一定非玛巴洛沙韦不可，可用的流感抗病毒药物还有奥司他韦、阿比多尔、扎那米韦和帕拉米韦等可以选择。此前没有它，我们照样安然度过了一个又一个流感季。
02
吃了“特效药”后剧烈咳嗽，深夜上急诊
医生年年呼吁打流感疫苗，可很多人没有去打。正面硬刚流感的时候，不少人是病急乱用药、盲目跟风吃药，忽视了药物本身存在的不良反应和副作用。
奥司他韦和玛巴洛沙韦头戴流感“特效药”、流感“神药”的光环，让很多人盲目推崇。而互联网居家快检上门服务在城市的兴起，在一定程度上导致更多人不去医院开处方，选择自行买流感药服用
站在每年应对流感的第一线，医生明显感知到这个隐患，临床接诊到不少乱吃流感抗病毒药导致严重后果的病人。
49岁张大庆（化名）家住广州天河区，肺炎康复出院一星期，因为去了一趟菜市场又病倒了。他在网上花了99元，购买了居家快速检测服务，可进行12种呼吸道常见病毒细菌的核酸检测，不到2小时手机就收到了检测结果，显示甲型流感病毒感染。此时妻子被他传染，也发起了高烧。
“不想去医院，在线上下单了2盒玛巴洛沙韦片，人家说是最新的流感特效药，只需吃一次，太太吃药后有好转，但我很倒霉，吃药大概一小时后咳嗽加重。”张大庆以为又犯肺炎了，尝试服用复方甲氧那明胶囊、做雾化等方法进行自救，但没有效，要命的咳嗽，咳到胸痛不已。
◎ 吃流感药后引起剧烈咳嗽，张大庆用这些止咳药自救。
晚上实在扛不住了，张大庆不得不上医院挂急诊，CT检查提示并非肺炎复发。结合用药病史，医生高度怀疑，张大庆的剧烈咳嗽，很可能是玛巴洛沙韦片的副作用，“有的人吃这个药可能会出现支气管炎等不良反应。”
张大庆回想起，当时只是看了吃多少剂量，对于不良反应和用药禁忌等信息，直接忽略掉了。
医生给张大庆开了平喘的针水，同时进行雾化治疗。但从医院回到家，他还是咳个不停，无法平躺，靠在沙发上坐到天亮才逐渐缓解
以后再也不敢乱吃玛巴洛沙韦了！”他后悔万分，希望大家引以为戒，流感不要自己乱吃药。
而在社交平台上，不少人诉说亲身经历玛巴洛沙韦的副反应。有的人抱怨服用玛巴洛沙韦引起药物过敏，“手脚和脸上爬满了药疹”，有的人则出现了强烈的呕吐症状，也有人在服药后莫名失眠，还有家长称孩子吃了这个药产生幻觉
◎ 社交平台上，不少人表示吃流感药吃出副作用。/ 图：网络截图
据介绍，玛巴洛沙韦的常见不良反应包括腹泻、支气管炎、恶心、鼻窦炎和头痛等。严重不良反应可能有过敏性休克、血管性水肿、血性腹泻、异常行为和幻觉等。
同为流感治疗的一线推荐药物，奥司他韦也存在不良反应，常见的有恶心、呕吐、头痛、疲劳等，严重不良反应可能包括精神神经性反应（如幻觉、 谵妄）、过敏性反应等。
这本该引起重视的用药安全信息，却在流感“神药”一片叫好声中被淹没了。
流感抗病毒药物大都属于处方药，应在医生指导下正确使用，即使确诊甲流，也不建议自己盲目用药，更不建议预防性囤药。流感蔓延，还是要注意用药安全，合理用药。
03
警告！滥用药会加速流感耐药毒株到来
越来越多人选择自行检测和网络购药，可能会导致过度用药的情况出现。有些人虽有发热咳嗽，但并不是流感，用这些药物是无效的。
更让医生担心的是，滥用药物有可能会加速流感耐药毒株的到来。
知名药师冀连梅火速赶出一篇科普文章提醒家长：12岁以下慎用玛巴洛沙韦。“这个药在儿童使用后出现了较高比例的耐药，所以无论是在我国还是在美国，都没有批准不满5岁的儿童使用玛巴洛沙韦。”
◎ 美国FDA有关玛巴洛沙韦的用药提醒。/ 图：冀连梅药师公众号
也就是说，进入儿童体内的流感病毒，在玛巴洛沙韦的作用下发生了变异，变异出了耐药病毒。耐药是病毒耐药，但后果将由全人类来承担。
感染甲流该如何用药是公众最关心的问题，几乎每个家长见到医生都会问：玛巴洛沙韦和奥司他韦哪个更好？
玛巴洛沙韦是抑制流感病毒的复制，让体内不再产生出新的病毒；奥司他韦是抑制病毒从被感染的细胞中释放，减少病毒扩散。学界普遍认为，玛巴洛沙韦的疗效和安全性，与奥司他韦不相上下，目前并没有充分证据证明它治疗流感的疗效优于奥司他韦。
面对甲流，两种药物的药效对于我国人群没有明显差异。”中山大学附属第六医院药学部主管药师熊立雄表示，玛巴洛沙韦是一种新型抗流感药物，服用一次即可，奥司他韦则需要连续服用5天。
不过，奥司他韦的使用人群更广，适合1岁以上人群服用，包括哺乳期妇女、妊娠期妇女、老年人等特殊人群均可服用。特别需要注意的是，玛巴洛沙韦只适合5岁以上人群服用，上述特殊人群不可随意服用。
在冀连梅看来，在不耐药的情况下，这两个药对甲流和乙流的疗效相当。只是在儿童患者中，玛巴洛沙韦对甲流更容易耐药，对乙流不容易耐药。当然，如果孩子不能耐受奥司他韦，可以考虑选择玛巴洛沙韦。
她在文章中强调，在疗效相当的情况下，越是临床经验丰富的“老药”，安全性越高。玛巴洛沙韦也获批了5岁以上儿童和成人的预防性用药，但同理，药物预防也是首选奥司他韦，不得已时才考虑用玛巴洛沙韦替代。
高峰未至，流感阳性率还在继续上升，面对“流感特效药”、“流感神药”之说铺天盖地，医生紧急呼吁“不要误导病人”。严格来说，医学上没有“特效药”这个说法，更不存在流感“神药”，大多数药物都是属于针对病因病症的抗病毒药物。
奥司他韦和玛巴洛沙韦，你以为吃了，流感立马就能好。但实际上，不少病人吃了这两个药后，仍然要忍受几天流感症状的折磨，这是服用抗流感病毒药后的正常表现。
多位儿科医生对39深呼吸表示，流感不用药的话，通常发烧3—5天，无论奥司他韦还是玛巴洛沙韦，它们的作用都是缩短病程，并不是药到病除。这对流感重症的高危人群来说，可以避免进展为重症。
而且这两个药，患者在服药后症状缓解存在快慢不同，跟用药时机、身体状态等都有关系。应注意：玛巴洛沙韦和奥司他韦，都需要在出现症状后48小时内使用，过了48小时效果就大打折扣了。
（应受访者要求，文中姓名除专家外均为化名）
参考资料：
[1]阳性率上升！这种病毒又来了，还可能“熬”成肺炎！浙大二院,2025-01-06.
[2]冀连梅 | 12岁以下儿童：慎用玛巴洛沙韦！冀连梅药师.2025-01-08
[3]中国疾病预防控制中心、39深呼吸此前报道等
