今天我的痛风又找上门来了,这已经是这个月的第三次发作,而且这次连膝盖也跟着遭殃,疼得不行,一会我得去诊所再打一针缓解一下!想当年,我大半年才痛那么一次,可今年不知道怎么回事,每个月都要痛上一回,这个月更是痛了三次,真是折磨人啊!
我最近还发现,你手脚挺细的,可脸和肚子却越来越胖,这不太正常啊。咱们还是去医院好好检查检查吧,别耽误了病情?“哎呀,不去不去,诊所那一针下去就见效了,我这痛风就是小毛病,不用大惊小怪的。胃痛也不是啥大病,我多锻炼锻炼就好了,别瞎操心了!”
痛风急性发作的故事,在我们日常生活中确实屡见不鲜。当痛风性关节炎进入急性发作期,那种突如其来的剧痛,往往让人急于寻求快速缓解的方法,比如打一针来迅速止痛。然而,这种“一针见效”的背后,却可能隐藏着不小的危害。
频繁使用快速止痛药,可能会掩盖病情的真实情况,延误对疾病的诊断和治疗。而且,长期依赖这类药物,还可能对肝肾功能造成损害,甚至引发其他并发症。那么,如何规范治疗痛风性关节炎的急性发作呢?
1、痛风关节炎急性发作期真的是一针就见效吗?
在痛风性关节炎急性发作的治疗中,有时会采用打针的方式,其中一小部分药物是消炎止痛药,而大部分则是糖皮质激素,比如地塞米松、倍他米松、甲泼尼龙等,我们常称之为“激素”。
之所以选择激素来治疗痛风性关节炎的急性发作,主要是因为它具有强大的抗炎作用。激素能够迅速减轻关节局部的炎症反应,有效缓解疼痛,并且还能增强身体对疼痛的耐受能力。因此,在痛风性关节炎急性发作时,打含有激素的针剂往往能够迅速见效,缩短患者的疼痛时间,这也使得这种方法在临床上受到了一定的推崇。
2、长期糖皮质激素会带来什么影响?
糖皮质激素虽然在治疗痛风性关节炎急性发作时效果显著,但并不意味着它应该被广泛使用或作为首选治疗方案。糖皮质激素的使用应当谨慎,仅作为痛风急性发作时的备选方案。这主要是因为糖皮质激素存在较多的副作用,且某些副作用可能相当严重。
长期使用糖皮质激素,会引发一系列外貌形态的改变。患者的脸部会逐渐肿胀,呈现出满月般的圆润形态;背部也会凸起,形似水牛的脊背。胸腹部会变得明显肥胖,而四肢却显得相对纤细,形成鲜明的对比。面部皮肤还会出现脱皮、发红的现象,痤疮频发,毛孔也变得粗大。皮肤上的毛发会增多,甚至可能出现紫色的纹路,这些都是长期使用糖皮质激素所带来的副作用。
长期使用糖皮质激素容易导致身体免疫力下降,从而增加感染的风险,或者使原有的感染情况变得更加严重。特别是对于原本就患有结核病、病毒性肝炎等慢性疾病的患者来说,糖皮质激素的使用可能会加重病情,甚至对生命构成威胁。
长期使用糖皮质激素,还会引发多种代谢紊乱的问题。患者可能会出现激素性糖尿病,血压也可能随之升高,血脂水平异常增高,骨质也会逐渐变得疏松。此外,糖皮质激素还可能对消化道造成损害,引发溃疡等病变。同时,它也可能影响眼部健康,导致白内障的发生。在精神方面,患者可能会出现精神亢进、失眠等症状,严重影响生活质量。
除此之外,长期外源性使用激素,会产生心理依赖,还会抑制生理状态下激素的分泌,导致相对性激素低下。因此,长期“来一针”带来的副作用明显,并且很多都是不可逆的,着实不可作为治疗痛风急性发作的首选。
3、痛风性关节炎急性发作期,该如何规范治疗?
那么,痛风急性发作时,首选哪些药物呢?目前在国内,非甾体抗炎药(NSAID)仍是痛风急性发作的一线用药。需要尽早、足量、短疗程使用,能较快较持续地缓解痛风急性发作的疼痛,副作用较少且可控。
1、吲哚美辛
服用方法:口服。
剂量:开始剂量为50mg,每6小时1次,症状减轻后逐渐减至25mg,2~3次/d。此药可有胃肠道刺激、水钠潴留、头晕、皮疹等副作用,有活动性消化性溃疡症者禁用。
2、布洛芬
服用方法:口服。
剂量:常用剂量为0.2~0.4g,2~3次/d,通常2~3天内可控制症状。该药副作用较小,偶可引起胃肠道反应及肝转氨酶升高,应加以注意。
3、保泰松或羟布宗
服用方法:口服。
剂量:初始剂量为0.20.4g,以后每46小时0.1g。症状好转后减为0.1g,3次/d。该药可引起胃炎及水钠潴留,偶有白细胞及血小板减少。有活动性溃疡病及心功能不全者忌用。
4、吡罗昔康(炎痛喜康)
服用方法:口服。
剂量:20mg/d,一次顿服。长期用药应注意周围血白细胞数和肝、肾功能。
5、萘普生
服用方法:口服。
剂量:0.25g,2~3次/d。抗炎镇痛作用较强,而胃肠道反应较轻。
6、依托考昔
服用方法:口服。
剂量:急性期治疗,推荐剂量为120 mg/次、1次/d,疗程不超过8 d。选择性COX-2抑制剂,胃肠道不良反应和头晕的发生率明显减低。
7、塞来昔布
服用方法:口服。
剂量:急性期治疗,推荐剂量为400 mg/次、1次/d,疗程不超过7 d。缓解期预防发作,推荐剂量100200 mg/次、1次/d,疗程36个月。
8、双氯芬酸钠
服用方法:口服。
剂量:成人常用量为75~150 mg/d,一日最大剂量为150 mg。症状较轻者及14岁以上儿童剂量为75~100mg/d,分2~3次服用。