困在房间的“囚徒”——如何点亮失能老人的生命之光？

“太难熬了，不知道还能不能熬过这个冬天”这句含糊不清的话，是记者从一位独居在土房子的失能老人口中听到的。

《中国老年健康报告》数据显示，我国当前60岁以上失能人口规模达4654万，失能率16.2%。相关研究可知，老年人患病率是总人口平均水平的4倍，带病生存时间达8年多，其照护需求极大。

失能老年人照护是失能老年人及其家庭的刚需，也是缓解全社会养老服务焦虑的当务之急，是养老服务工作的重中之重。对此，“中国医疗保险”前往山东滨州调研，失能老人现状如何？日常如何照护？护理员一天的工作内容如何？护理员培训监管体系如何建立？山东三慈健康管理有限公司交上了一份令人满意的答卷。

困在房间的“囚徒”

社会关切打破失能老人护理的困境迷局

他们是一群因为疾病、体弱、生命顺其自然的衰败而被困在没有电梯的公寓和房子里的老人。《单读 26·全球真实故事集》中讲述了一群荷兰老年人的故事，书中将这类老人称为“四楼的囚徒”。

她的双腿失去知觉，然后越来越糟；他拖着脚步下楼，已经无法分辨出楼梯和骨头，究竟哪个发出的吱呀声最响；她摔倒在客厅，爬到了电话处，却无人可打，于是她花了两小时才把自己挪动到沙发上……

他们的生活，也许是我们每个人的未来。“她的问题能跟谁说呢？听的人又能做什么？相信我吧，没人关心老人。”书中这样写到。

图片来源：《私人诊所》

在国内，4000余万失能老人也面临着同样的困境。《中国老年健康报告》显示，失能老人第一成本来自照护，另一大成本来自医疗支出。此外，失能的老年人无法参与工作，进而导致收入损失。

为了解决失能老人的照护、医疗问题，国家于2016年试点探索长护险。作为老年人口大省的山东，是唯一一个省级试点全覆盖的省份。其中，滨州市自2017年底探索开展长期护理保险工作，2020年实现了全市职工长护险全覆盖，成为全国49个国家级长护险试点城市之一。

2023年，滨州出台了《滨州市开展居民长期护理保险试点工作方案》，在惠民县、阳信县开展居民长护险省级试点，探索开展符合滨州市实际需求的居民长期护理保险工作。山东三慈健康管理有限公司长护险工作就以惠民县、阳信县为重点进行开展。

为了提升失能群众的舒适度，滨州市定点护理机构为失能人员免费配置统一的床单被罩，并且每月换洗两次。同时，在护理项目上为失能老人增加专业医疗护理按摩推拿项目，促进肢体功能康复，力所能及地为群众提供周到细致的服务，得到了群众的高度认可。

截至2024年6月底，滨州市惠民、阳信两个县区已有3233名失能群众享受到长护险的政策红利，累计享受上门护理服务61747次，生活质量得到极大改善和提高。山东三慈健康管理有限公司作为一家提供居民长护保险上门服务的机构，为滨州市区、县失能老人提供了全方位、多层次、高水平的长护服务。

三慈公司一楼大厅处

事前询问事后回访

用心守护服务方有温度

“您明天下午方便吗？”在入户服务前，每位护理员都会提前与被服务老人及其家属做好沟通，了解时间以及本次被服务老人的需求。“有些老人希望这次医疗服务，下次日常服务，有些老人希望两种服务都有，我们会根据沟通情况制定相应的护理方案。”三慈健康管理有限公司长护险负责人跟记者补充道。

据介绍，三慈健康管理有限公司一个月为失能老人提供四次护理服务，包括吸氧、血压、血糖、心电图、测量等27项医疗服务与按摩、翻身、剪指甲、理发洗头等16项日常服务，项目选择不受限制，服务时间每次为40分钟到1小时。

医疗护理服务项目表

跟随护理员，我们来到了90岁的林大爷家，房间里的吸氧机十分醒目，问及原因得知，林大爷患有心衰及脑血管方面的疾病，需要吸氧，无法自主行动，且需要长期服用镇痛药物。

林大爷是一名职工长期护理保险的参保人，今年8月开始上门服务试点开始后，他成为了第一批享受长护上门服务的失能老人。2019年11月阳信县职工长期护理保险全面启动后，第一批享受长期护理保险待遇的失能人员有30名，三慈健康管理有限公司康健健向记者补充道。

护理人员进行医疗护理操作

“长护险制度在个人负担的基础上承担70%的费用，这大大减轻了我们家庭的负担。”提及长护险制度，林大爷的儿子向记者连连夸赞。

在日常服务护理员按摩清洗的间隙，医疗服务护理员贺龙凤向记者展示了随身携带的物品箱。吹风机、剃须刀、血压仪、手套、口腔护理、消毒用具……用品名称和功能贺龙凤如数家珍。

护理人员随身携带物品箱

“群里经常表扬的就是她。”林大爷的儿子向记者介绍起贺龙凤。“她工作十分认真负责，总能看见她受表扬。”带着厚厚的医用口罩，贺龙凤的眼睛弯成了月牙。谈及为什么从三甲辞职来到三慈，她说道，“我喜欢与老人打交道，工作离家也近，我喜欢这里的工作氛围。”

服务完成后，老人及家属需要填写服务确认单，确认单分为医疗服务表格与日常服务表格两部分，包括服务是否满意、家中物品是否损坏或丢失等问题。

入户服务确认单

卧床7年、今年74岁的毛大爷，是一名失能老人。由于做糖尿病手术，毛大爷需要每天去医院换药，没有电梯的四楼成为老伴和孩子们的一大难题。

除了护理员上门服务，毛大爷及其家属在政策指导下进行了器具租赁。爬楼梯轮椅车价格为5500元，一个月550元，政策减免后，一个月价格不超过20元。“有了轮椅车之后，下楼更方便也更加安全了。”毛大爷的老伴开心地说道。谈及器具质量问题，公司器具租赁负责人向记者表示“我们会每月上门进行评估，检查设备是否损坏、需要报修等。”记者亲身体验操作难易程度，发现80斤重量的人操作使用轮椅也十分轻松。

获得广泛点赞

多重保障推进长护队伍建设

“我和我老伴都是残疾人，服务人员照顾得我们太好了，打扫卫生，给我老伴喂饭，多亏她们了。”一位失能老人这样说。长护服务从最初的不被认可，到如今与老人处成了家人。

服务后，老人家属经常会在服务群中表达了对护理员工作的肯定。“他们十分专业、耐心，不怕脏不怕苦。”林大爷的儿子说道。因为队伍整体较为年轻，一些老人及家属会担心经验不足等问题。“护理团队年龄在二十五岁左右，尤其是吸引到一些年轻的小姑娘，实现人员年轻化、专业化，由普通家政人员提高到执业护士上门是我们服务的初衷。”负责人向记者解释道。

2023年年底，三慈的护理人员收到了失能老人及其家属赠与的锦旗。李秀英老人因失能长期卧床，生活无法自理。在享受到长护险政策后，护理人员为她提供了专业、细心的护理服务，让她的生活得到了很大程度的改善。

受到老人及家属赠予锦旗

无独有偶，患有脑血管疾病生活长期不能自理的姚先生，作为第一批待遇享受人员享受居家上门服务，三慈的护理员们在工作中做到了极致。姚先生说“他们对待我们像对待家人一样。”除了常态的褥疮护理、理发、洗澡、剪指甲外，还为老人们打扫室内外卫生。

大量的夸赞离不开有效的管理与监管。三慈健康管理有限公司在准入、培养、监管等方面颇有心得。

在准入上，“机构所属的养老护理员和医疗护理员必须持有护理证才能上岗、需要具备交通资格、高级护理员职称以及相关职业经验，这保证了长护服务的水平与质量。”康健健向记者如是说道。据相关负责人介绍，国家制度出台之前，三慈进行了一些实践探索。根据政府、医保局等部门出台的相关文件，逐步完善公司规章制度，涉及机构管理、人员评估、考核培训等方面。

入户情况演示

“当我们发现患者晕倒时，首先要大声呼救。”拥有8年急救护理经验的护理员现场演示了急救操作，使用的模拟假人内制测试装置，可以评估位置和力度是否到位。三慈公司内拥有面积近360平米，器械配置齐全，可一次性容纳50人操作，是惠民县域内人社厅医保局第一批省级医保长护师实训基地。

急救操作演示

在人才培养方面，三慈在职称晋升、继续教育等方面为员工提供了机会；拥有全市第一个护理站；为每一位护理员配备专属车160余辆，保证其工作高效；此外，三慈还与山东中医药大学合作，利用其高品质的师资力量，定期定向进行人员培训。

进入大数据时代，三慈也紧跟技术创新，建立了自己的监管平台。平台分为车辆监控、场所监控与服务监控三部分，数据接口全部采用开放式设计，可以实时更新。例如，车辆监控上可以对车辆进行实时定位与轨迹回放；为重度失能人群配备监护器，一旦出现情况，系统可以自动预警。在监管平台上，可以对长护服务数据进行直观可视化的分析。例如病种方面，受护理老人因脑血管疾病造成失能最多；失能人员男性居多；医疗护理项目方面，肢体康复按摩需求次数最多等等。