考试焦虑障碍是一组与考试等评价性刺激相关的综合征，是考试带来的较为严重的心理问题之一。中国学生的考试焦虑发生率达到22.32%，其中中小学生考试焦虑达29.8%，且逐年增长。
长期的考试焦虑容易引起紧张、恐惧、烦躁、抑郁等负性情绪或躯体症状，损害个体的工作记忆、注意等认知能力，严重的甚至会导致致抑郁、物质滥用、网络成瘾以及各种心理问题的发生。
为进一步规范考试焦虑障碍的临床诊疗，在中华医学会心身医学分会考试焦虑协作组的组织下，由13名专家组成专家组，包括精神科医师和心理学专家，基于国内外文献和临床诊疗经验等制定本专家共识，以期从流行病学、病因、临床表现、评估、治疗等方面为临床医生提供科学、全面的指导。
考试焦虑的病因
考试焦虑的形成受多种因素影响，主要包括内部因素和外部因素。
内部因素如人格特质，神经质与考试焦虑呈正相关，责任心、开放性呈负相关，自尊水平低、完美主义担忧等也易引发考试焦虑；学业自我效能感低、采用回避型应对方式、内部动机不足、心理弹性差、正念水平低、情绪智力低、学习习惯不良（如学业拖延）等也会增加考试焦虑风险。
外部因素方面，家庭环境中母亲职业和受教育水平低、父母教养方式不当（拒绝、过度保护）、学业期望不合理等会影响孩子考试焦虑程度；学校环境里课堂教学缺乏结构和清晰性、任务要求过高，考试环境中考试缺乏结构性和透明度、考试性质为评价性等都会引发学生焦虑；学业成绩差既是考试焦虑的结果，也可能成为预测因子，形成恶性循环。
诊断与鉴别诊断要点
可使用考试焦虑量表（Test Anxiety Scale，TAS）、 中 文 版 考 试 焦 虑 量 表（Test Anxiety Inventory，TAI）简表和考试焦虑诊断量表（Test Anxiety Test，TAT）等工具进行评估。
诊断考试焦虑障碍需满足多个条件：
在考试周期（考试前2周、考试中或考试后2周）内出现紧张情绪及生理反应；
过分担忧考试成绩和他人评价；
症状持续3个月以上且严重影响正常发挥；
非考试周期情绪基本正常，排除其他相关障碍。如病程不足3个月或程度较轻，考虑诊断为考试焦虑状态。
鉴别诊断时，需与正常人的焦虑、惊恐障碍、广泛性焦虑障碍、抑郁障碍、强迫障碍、适应障碍等区分开。
考试焦虑障碍的治疗方法
考试焦虑障碍的治疗主要有心理治疗、物理治疗和药物治疗3种方式。轻/中度的考试焦虑首选心理治疗，当考试焦虑严重影响患者的社会功能，出现明显的躯体症状时，考虑诊断为考试焦虑障碍，建议联合药物治疗和物理治疗，即心身整合治疗。
01
心理治疗
认知行为疗法、情感治疗、接纳与承诺疗法、焦点解决短程治疗、叙事疗法、平衡心理治疗、团体治疗等都有一定效果。
02
药物治疗
目前没有专门针对考试焦虑障碍的药物治疗临床试验，严重时可在医生指导下使用5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、5-羟色胺与去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂(SNRI)等抗抑郁药，以及丁螺环酮、坦度螺酮等抗焦虑药物，苯二氮䓬类药物和β-受体阻滞剂可短期使用。
03
中医药治疗
包括辨证论治汤剂、中成药、针灸、推拿、五行音乐疗法等有一定效果，可在医生指导下进行。
04
物理治疗
推荐生物反馈、虚拟现实技术和经颅磁刺激治疗（rTMS）。生物反馈通过调整呼吸和放松训练缓解焦虑；虚拟现实技术可开展沉浸式暴露疗法或正念冥想疗法减轻焦虑；rTMS 治疗焦虑主要靶向背外侧前额叶，以1Hz低频治疗为主，少数研究也证明了20Hz高频治疗的有效性。它通过调节大脑神经活动，影响与情绪调节相关的脑区功能，改善焦虑症状。
小结与展望
考试焦虑障碍发病机制尚未完全明确，现有研究涉及人格、心理、环境等因素，但遗传学、神经影像和神经认知等方面研究不足。本共识虽为诊疗提供依据，但临床研究仍少，需开展大样本、多中心随机对照试验和真实世界研究，以助于早期精准诊断和个体化治疗，让患者更好回归社会。希望通过不断努力，能为深受考试焦虑障碍困扰的学生提供更有效的帮助，让他们轻松应对考试，健康成长。
小编寄语
预防考试焦虑障碍，应做好复习计划，合理安排时间，避免临时抱佛脚。保持良好的生活习惯，保证充足睡眠，适当运动。学会放松技巧，如深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等。调整心态，正确看待考试结果，不过分追求完美。
家长和老师应关注孩子的情绪变化，及时发现异常症状。给予孩子支持和鼓励，帮助树立自信心。营造良好的家庭和学习环境，避免过度压力。引导孩子正确面对考试，培养积极的应对方式。
最后，祝各位要考试、面试的朋友们顺利通过，无压力
参考文献：
[1] 卢娜,刘华清,季蕴辛,等. 考试焦虑障碍临床诊疗中国专家共识[J]. 中国全科医学, 2024, 27(34): 4225-4233.
扫码下载原文献
以上内容由依瑞德集团医学中心整理，
有不足之处请指正，转载请注明出处。
获取更多前沿资讯
fNIRS研究显示：健康的生活方式对青少年脑功能和学业成绩十分重要
培训通知 | 近红外脑功能成像技术（fNIRS）理论与实践培训班
