来源：丁香护士（转载已获授权）
提起身体约束，很多人的第一反应是「把四肢绑起来」。在临床中，为了让患者配合治疗，常见的双手约束、双足约束甚至胸部约束等方式似乎成为了「常规操作」。
但，这种方式真的适合每一位患者吗？
个人实验
笔者曾亲身体验双手被约束的感受。原本计划坚持两小时，结果因为各种不适，最终仅坚持了 45 分钟。笔者的体会是：「不能动，感觉时间过得异常缓慢。」
实验唤起了笔者的思考：能否有一种约束方法，可以让患者有满足自我需求的运动空间？但又可以较好地配合治疗吗？其实，这就是笔者想说的「替代约束」。
替代约束，是通过创新护理方法，尽量减少或避免直接使用身体约束手段的一种干预措施。它并不是要完全替代所有情况下的身体约束，而是针对那些不需要过于强力约束的患者，通过更加灵活、舒适的方法，达到类似的护理效果。
通过实践，笔者发现，如果能提供给患者一些可以握持的小物品（如硅胶握力棒等），不仅能减少患者对管道的关注，还能避免过度约束，帮助患者保持一定的活动空间，从而减少拔管的风险。图一就是笔者自己设计的硅胶握力棒。
图一：自制硅胶握力棒
替代约束的有效措施
除此之外，笔者在临床护理中也发现了其他一些有效措施，在此分享给大家。
1. 改进导管固定方式
使用更合适的固定工具或调整导管走向，减少患者因不小心拔管的可能性，避免强制约束。
2. 提高患者对管道的认识
患者往往对身体的管道感到陌生甚至恐惧，这会促使他们下意识地「想拔掉它」。与其直接约束，不如协助患者触摸身体上的管道，耐心告知其用途与重要性，让患者产生保护意识。
3. 缩小患者目视范围
将患者视线范围内的管道移开，例如将胃管绕到额头，将尿管远离手指，将输液泵放在患者看不到的背后，或者用棉被隔离手部与管道。
4. 降低患者对双手的关注度
除笔者自制的握力棒外，其他可以供患者握在手里的小物件，如手部握力球，或者手掌式布袋等，均可减少患者对手部的关注度。
图二：手部握力球
图三：手掌式布袋
5. 尽可能选择无创治疗
无创性治疗方法不仅能减少对患者身体的干扰，也能减少患者的痛苦和焦虑，更有助于患者的配合。
6. 尽早拔管
每日对患者的治疗进行「断舍离」评估，尽早拔除身体各类导管，减轻患者不适感。
7. 舒缓心理情绪
适当的音乐、抚触、按摩等方式可以有效缓解患者的焦虑情绪，让他们在治疗过程中保持更好的心态，进而更愿意配合治疗。
8. 适当镇静和镇痛
对于极度烦躁或疼痛的患者，合理使用镇静药物或镇痛方法，可以有效减少患者的抵抗行为。
笔者认为，替代约束并不是要完全取消身体约束，而是让我们有选择、更灵活地应对护理难题。大家怎么看待替代约束呢？欢迎在下方留言讨论~
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