四川省流感进入较高水平活动期，春节将至，我们应如何用药应对？

随着气温的逐渐降低，根据四川省流感监测数据显示：四川省流感流行已进入较高水平活动期。

虽然总体上，四川省流感流行已进入较高水平活动期，但由于地理位置、气候温度等影响，全省各地区存在一定差异。

为了更好地引导群众做好个人防控，四川省疾控中心在全省五个地区组织建立了流感流行水平分级评价指标体系，即“流感指数”。

该体系将流感流行的状态分为五个等级，包括V级（较少发生、绿色）、IV级（可能发生、蓝色）、Ⅲ级（较易发生、黄色）、Ⅱ级（易发生、橙色）、I级（极易发生、红色），并进行分级健康提示。

春节将至

我们应如何用药应对流感？

抗病毒药物怎么选

目前国内可用的流感抗病毒药物主要分为神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂、病毒RNA聚合酶抑制剂（玛巴洛沙韦和法维拉韦）等。神经氨酸酶抑制剂对甲型、乙型流感均有效果，包括奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等。

奥司他韦：颗粒剂和胶囊剂可用于1岁以上儿童及成人，奥司他韦干混悬剂可用于2周龄以上的新生儿。每日2次，疗程5天。其中，成人用量为75毫克/次，儿童需按体重计算给药剂量。妊娠和哺乳期女性也可以安全使用。在服用奥司他韦过程中，患者可能会出现胃肠道反应，如恶心、呕吐的症状，建议饭后服用，或与少量食物同服，可减轻不适。

扎那米韦：给药方式为吸入给药，可用于肾功能不全、孕妇等特殊人群，以及重症或疾病进展迅速的患者，适用于7岁以上人群。扎那米韦用量为5毫克/次，每日2次，疗程5天，重症患者疗程可延长。由于扎那米韦有引起支气管痉挛和过敏反应的风险，因此不推荐哮喘等呼吸系统疾病患者使用。

帕拉米韦：给药方式为静脉滴注，适应症为重症、无法接受吸入或口服神经氨酸酶抑制剂，以及对其他神经氨酸酶抑制剂耐药的患者。帕拉米韦用量为600毫克/次，每日1次，疗程5天以上。

玛巴洛沙韦：可用于12周岁及以上流感患者。给药方式为单剂次口服，全程仅需服用1次。目前不建议妊娠和哺乳期女性使用。今年新上市的玛巴洛沙韦干混悬剂，主要适用于5岁至12岁流感儿童患者，为吞咽片剂困难及低体重的流感患儿带来更友好的治疗选择。玛巴洛沙韦不能与乳制品、钙强化饮料（牛奶、酸奶、奶酪等），含高价阳离子的泻药（硫酸镁等），抗酸药（硫糖铝、铝碳酸镁）或口服补充剂（钙、铁、镁、硒、锌）同时服用，否则会影响药效。

需要注意的是，并不是所有流感患者都必须服用抗病毒药物。建议患者遵医嘱使用药物，在重症风险较高、症状较重的情况下，尽早服用。

“明星药”奥司他韦怎么吃

奥司他韦在我国临床上已经使用了23年，有充分的临床数据。奥司他韦使用安全性高，耐药率低，不仅用于流感的治疗，还能用于流感的预防。

当用于治疗时，患者在流感症状开始的第一天或第二天（理想状态为36小时内）就应尽早开始用药，可有效缩短病程、缓解症状、降低重症率。针对严重的流感患者，超过48小时后，仍建议服用奥司他韦。

若患者不慎漏服，应尽快补服，若距下一次服药时间小于2小时，则应跳过漏服的那次，正常服用下一次的剂量，不可一次服用两次剂量。若患者服用的是奥司他韦颗粒，服药大于30分钟后呕吐，则不需要补服。

哪些人能预防性用药

密切接触过流感患者的高危人群，特别是老年人、幼儿、孕产妇、肥胖者，及患慢性基础疾病等重症高风险人群，可在医生的建议下进行暴露后预防。当使用奥司他韦进行预防时，我们应在密切接触流感患者后2天内服用奥司他韦，持续7天，一天一次。如中途确诊，改为一天两次的治疗用量。如超过7天没有确诊，可停止服用。目前不推荐对小于3个月的儿童常规进行药物预防，具体用药量，请在医生评估后遵医嘱。

面对流感季的挑战，建议大家科学佩戴口罩，保持良好个人卫生习惯，同时注意自我健康监测。