心脏是人体的“发动机”，每天跳动约10万次，泵血量达8吨，长时间的超负荷工作、不良的生活习惯，都会给心脏带来负担，甚至造成心脏“停摆”。在寒冷的冬季，心血管疾病也进入了高发期。前不久，南京市第一医院河西院区接诊了一名心脏不堪重负的心肌病患者，他在这里装上了一颗“中国心”，回归了正常生活。
49岁确诊心肌病，他在这里换上“中国心”
刘先生今年49岁，半年前，他出现了活动后胸闷的症状。严重时甚至影响到了睡眠。最终，刘先生被诊断为扩张性心肌病。“当时，他的心功能已经是Ⅳ级，属于‘终末期心脏病’，唯一的生机就是进行心脏移植或人工心脏置入。”南京市第一医院河西院区心胸血管外科主任医师王睿回忆说。
考虑到心脏移植供体等待时间长，匹配难度大，安装人工心脏成了争取更多生命时间的唯一办法。该院陈鑫教授、王睿主任带领团队，为刘先生顺利完成了左心室辅助装置（人工心脏）植入+主动脉瓣置换+三尖瓣成形术+左心耳切除手术。
据悉，这是南京市第一医院河西院区首次成功植入我国自主研发的“中国心”。该装置只有乒乓球大小，90克重，这也是目前全球体积最小、重量最轻的“人工心脏”。它可以让本就动力不足的心脏得到“休息”，还可以代替一部分左心室往主动脉泵血的功能，保证人体机能的正常运行。
王睿介绍，我国人工心脏植入手术起步于2017年，南京市第一医院于2022年3月，完成首例手术。截至目前，已完成约60例，完成总量位居全国前十、江苏第一。不仅如此，医院还积极发挥引领作用，派出专家团队到多地分中心协助开展手术，最远至武汉的华中科技大学附属同济医院。
生命“调控师”，为患者的“心”生护航
此次手术的成功，离不开一群“幕后英雄”——麻醉医生。在大众的印象里，麻醉医生的工作只是打一针，让患者不疼即可。实际上，他们不仅需要对手术过程了如指掌，以便应对突发状况，还要在术前、术中、术后的各个环节，为患者新的“心脏”保驾护航，助力实现快速康复。
麻醉科主任医师王晓亮介绍，在手术前，他们会参与多学科讨论（MDT），全面评估患者的身体状况，给出是否能手术的建议。“我们医院的麻醉医生也会重新评估超声。”刘先生入院后，王晓亮借助超声评估了患者的心脏结构与功能，为手术决策提供有力依据。在左心辅助装置安装完成后，王晓亮还要再“看一眼”，他通过经食管心脏超声，判断辅助装置安装位置是否正确、抽吸量是否合适等，这一眼，为这颗“中国心”的顺利跳动多加了一层保障。
手术成功并不意味着麻醉医生工作的结束，这支团队还致力于患者的术后快速康复，提出了“八不”目标。他们采用多模式镇痛方案，让患者术后醒来后不疼；围术期对麻醉药物进行精细把控，让患者醒来后不困；术前根据患者情况合理安排饮食，使患者术后不饿；通过精细化管理，控制患者的应激反应，让患者术后不累；同时，术前术后给予心理安慰和疏导，使患者术后不怕；围术期进行体温监测，多种方法的体温保护，使患者醒来后不冷；采用阿片药节俭技术和多种药物的预防，降低患者术后恶心呕吐的发生率，使患者术后不吐；最后精确的容量管理，使患者术后不出现肺水肿、肠道的水肿等等。术后第三天，刘先生便开始康复训练，可自行饮食积极配合治疗。经过后续一段时间的观察、康复训练，他的生活也慢慢重新步入正轨。
警惕这些危险因素，不要让心脏“停摆”
刘先生年纪并不大，心脏为何不堪重负？王睿介绍，心脏就像一个不知疲倦的“水泵”，不停地以一定的节奏规律跳动，持续为全身脏器输送血液，保证生命的正常运行。但各种因素都会导致这个“水泵”的功率下降，也就是心力衰竭。
导致心衰的疾病有不少，王睿介绍，最常见的因素是先天性的心肌病，这些无法通过传统心外科手术救治；另外还有一些严重的冠心病/瓣膜病，到了晚期，患者丧失了搭桥/瓣膜手术的机会，或者即使手术了也不能挽回心脏的泵血的功能，而且通过规范的抗心衰的药物治疗，也都不能得到有效改善。“也就是心衰到了终末期的时候，就类似癌症到了晚期。这类患者就需要装人工心脏来挽救生命。”
王睿提醒，冠心病和瓣膜病的病情发展需特别关注。“有时，患者病情的严重程度和症状表现并不能完全画上等号。”他曾接诊过一名四十岁的男性患者，偶尔出现活动后胸闷的情况，休息后缓解，他便一直没有放在心上。最后就诊时，情况已经十分严重，只能进行人工心脏手术。
“人工心脏的安装并非适用于所有患者。”王睿提醒，右心功能、肺动脉压、重要脏器功能等都是重要的考量指标。右心功能不好、肺动脉压特别高，或者全身重要脏器如肝、肾、肺等功能严重受损的患者，可能不符合安装条件。他建议，预防是重点，大家应注意日常生活管理，控制危险因素，如高血压、高血脂、高血糖等，保持良好的生活习惯，定期体检，以便早发现、早治疗，提高生活质量和预后效果。
现代快报/现代+记者 梅书华
（受访者供图）
