阳光讯（记者 郑亚雷）免疫检查点抑制剂（Immune checkpoint inhibitors, ICIs）越来越多地用于晚期肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma, HCC）患者。基于ICIs联合治疗过程中骨骼肌、脂肪动态变化及其与患者治疗应答和预后的关系尚缺乏相关研究。
2024年12月，由东南大学滕皋军院士领衔，中国肝癌临床研究联盟（CHANCE）研究者主导的多中心队列研究CHANCE2213，题为“Longitudinal Body Composition Identifies HepatocellularCarcinoma With Cachexia Following CombinedImmunotherapy and Target Therapy (CHANCE2213)”的研究在Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle（中科院1区，IF：9.4）在线发表。东南大学附属中大医院滕皋军院士、西安交通大学第二附属医院纪泛扑教授、英国帝国理工学院David J.Pinato教授和南京医科大学赵杨教授为本项目的共同通讯作者。东南大学附属中大医院金志成博士、陈建建博士、重庆医科大学周佳薇博士及云南省肿瘤医院丁荣教授为本文并列第一作者。
该项研究探索肝细胞癌患者联合治疗的骨骼肌脂肪的纵向轨迹，研究纳入真实世界中靶免联合TACE治疗的肝细胞癌患者，通过CT影像提取包括骨骼肌和脂肪在内的身体成分信息，从而追踪并探索患者的身体成分（骨骼肌、脂肪）的纵向变化轨迹。研究共纳入了411名患者，通过无监督潜类别增长混合模型识别出骨骼肌和脂肪组织的两种主要变化轨迹：稳定和急剧下降。急剧下降组患者表现出更差的生存预后，并且这一趋势在多个亚组分析中保持一致。研究进一步根据身体成分轨迹将患者分为恶病质的三个阶段：恶病质前期（73.6%）、恶病质期（21.2 %）和难治性恶病质期（5.2%）。处于难治性恶病质期的患者预后最差，且与更高频率的治疗相关不良反应显著关联。
本研究通过基于影像的身体成分纵向分析对肿瘤恶病质的多样性提供了新的视角，有助于临床早期识别和管理肝癌伴恶病质的患者， 为未来的营养干预提供依据。
