笔者已详细研讨过“浮数脉与伤寒的关系以及依浮数脉断风热感冒之误”,本文将对《伤寒论》中其它关于数脉的条文进行研讨。

一、数脉主实热的情形

一起来看《伤寒论》原文(段首数字为条文序号):

4、伤寒一日,太阳受之。脉若静者,为不传;颇欲吐,若烦躁,脉数急者,为传也。

吴越理解:

第4条讲脉数急,兼有颇欲吐、烦躁的症状,这是伤寒由太阳传阳明,阳明实热(程度不重)的表现。


114、太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到经不解,必清血,名为火邪。

115、脉浮热甚,而反灸之,此为实。实以虚治,因火而动,必咽燥吐(唾)血。

116、微数之脉,慎不可灸,因火为邪,则为烦逆,追虚逐实,血散脉中,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。脉浮,宜以汗解,用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下,必重而痹,名火逆也。欲自解者,必当先烦,(烦)乃有汗而解。何以知之?脉浮,故知汗出解也。

117、烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两也。

桂枝五两(去皮) 芍药三两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)

上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加桂满五两,所以加桂者,以能泄奔豚气也。

118、火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤方

桂枝一两(去皮)  甘草二两(炙) 牡蛎二两(熬) 龙骨二两

上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服。

119、太阳伤寒者,加温针必惊也。

吴越理解:

第114-119条,必须放在一起来解读,文本内容是先后衔接的,分开解读就会断章取义。

第114-116条,都是围绕着太阳病误用火法之火熏与灸,致使火邪为患而讲的。第114条点出了是太阳病,115条讲脉浮,116条讲脉数,其前提都是114条的太阳病,而不是其它它。承接上文解读《伤寒论》的好处就在于此,可以理解条文中省略的内容。

第114-116条讲到太阳病误用火法后出现很多症状,如躁、清(圊)血,咽燥吐(唾)血,烦逆,从腰以下重痹……但没讲到治法。116条最后讲:“欲自解者,必当先烦,(烦)乃有汗而解。何以知之?脉浮,故知汗出解也。”这是自愈的方法。如果症状不重,停用火法后,人体会自愈,那么114条、115条也适用于自愈的方法。

第117、118条同样是基于114条讲的太阳病来讲的。

第117条讲太阳病误用烧针来发汗,结果出现“针处被寒,核起而赤”、“奔豚”(气从少腹上冲心)的症状,治疗方法是“灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤”。

第118条可联系116条的“火逆”来解读。太阳病误用火法,出现“火逆”,这时可以按116条讲的方法等待人体自愈,但医者却进一步误治,用了攻下法(“火逆下之”),接着又用“烧针”(也是误治),于是出现“烦躁”,程度应该比较重,这时不能等待病人自愈了,而需要用上桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

第118条讲太阳伤寒,误用温针法,必然引起惊怖。这里没讲主方,联系《伤寒论》与《金匮要要略》,宜柴胡加龙骨牡蛎汤。

小结:第114-119条虽然不是每一条都讲到脉象,但因为这几条是一个整体,所以可以推断其脉象原本是太阳病的浮脉、数脉,本应该用发汗法,却误用了火法(包括火熏、灸、烧针)。结合笔者在《浮数脉与伤寒的关系以及依浮数脉断风热感冒之误》文章中论述过的,这里又看到太阳病之浮数脉是可以用辛温解表法、汗法的。

(未完待续)

炎黄国医研学者吴越

2024年12月10日


郑重提示:本文旨在弘扬传统中医经典,传播炎黄国医文化,如果文中出现医疗处方,请勿轻易使用,若要使用医疗处方请依法遵循专业医师的指导。

中医博大精深,本文只是发表了笔者感悟的一点点所知所见而已。一篇短文,也不可能表达所有的思想,还需联系笔者的其他文章和著作来理解。

而且,出于对平台规则的遵守,也不发表有关医疗、医案等方面的内容,笔者多是在理论层面展开论述,但不等于笔者只崇尚空谈而不重实践,希望读者诸君理解,在其它合适的场合我们可以探讨各种医学问题。

文中所述,如有不当,欢迎指正。

经方是中医的核心,想要学习更多更深的中医知识,特别是想深入学习伊尹经方与张仲景经方的朋友,请关注笔者的其他作品。笔者的经验:学中医经方,从伊尹经方开始着手,容易得多,而且,是真正正确的开启方式!有兴趣者,可参阅笔者的著作、文章或课程。

吴越心愿:提炼中医理论,完善经方体系!为想学中医又不得其门而入者提供一个完整的中医学习阶梯,为学医多年而不能突破尚有很多疑问难解者提供系统明析的透彻解惑,为从医多年而自感不能再提升难以应对疑难痼疾者提供以医入道的升华指引。愿中医弘扬世界,广济众生!

附1:炎黄国医著作总目录

第一系列:“炎黄国医”经方破解系列著作(逻辑严密,阶梯递进,须按顺序学习):

C1、《“伊尹经方体系”课程讲义(汇编)》(对《伤寒论》之前的经方起源的准确破解)——有配套讲解视频:“伊尹经方课程”(破解伊尹经方体系,掌握中医真正核心)。

C2、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索》(用伊尹经方理解伤寒金匮如同数学规律般明晰)——有配套讲解视频:“仲景经方课程”(理解仲景经方运用,提升中医实践技能)。

C3、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索(续)》(继续运用伊尹经方理解伤寒金匮其它药方,至此,伤寒论113方与金匮要略262方全部破解完毕)

C4、《从经方中归纳用药规律》(从伊尹经方体系和仲景经方体系中,归纳出100多种中药的用药规律)

C5、《从经方中归纳用药规律(续集)》(加深讲解伊尹经方体系和仲景经方体系的经典用药,另外非经典用药100多种加以讲解)

第二系列:略

第三系列:略


附2:炎黄国医课程体系

第一类:经方课程

一、《分类讲病(经方体验)》

二、《经方易用(经方入门)》

三、《经方直用(经方晋阶)》

四、《经方逻辑(经方研修)》——特别系列:经方体系底层逻辑

第一部分、《伊尹经方课程:破解伊尹经方体系,掌握中医真正核心》(共五单元)

第二部分、《仲景经方课程:理解仲景经方运用,提升中医实践技能》(共十一单元)

五、其它经方课程

第二类:针灸课程:略

第三类:特别课程:略

第四类:普及课程(公益免费):略

ad1 webp
ad2 webp
ad1 webp
ad2 webp