极目新闻记者 刘迅
摄影记者 王永胜
通讯员 吕惠 宋蒙
女子一忙生意就忘记服药控制血压，不料吹冷风受凉后，心脏大血管撕裂，导致凶险的A型主动脉夹层。生命危急关头，武汉亚洲心脏病医院心外科团队在9小时内，“接力”完成两大高难度心脏手术，带着患者重生。12月12日，专家提醒，入冬以来，该院心外科收治的主动脉夹层患者猛增，除天气变化影响外，血压控制不佳、肥胖及不良生活习惯也是重要诱因。
华正东主任团队为姜女士进行手术
心衰合并夹层，女子危在旦夕
48岁的姜女士（化姓）在黄冈老家经营一家早餐店，5年前曾因频繁头晕、胸闷被查出患有心肌病，并导致了心衰。在医生的指导下，姜女士一直在治疗，但经常店里一忙起来就忘了吃降压药。
11月27日10时，姜女士忙完店里的活，照常去河边洗菜。没想到冷风吹过，她突然感到胸背部撕裂般地疼痛，没多久就全身冒汗。家人赶紧将其送往医院，竟被确诊为A型主动脉夹层，随后转运至武汉亚洲心脏病医院。
检查发现，姜女士的病情比想象中更加凶险。除了心肌病、心衰、高血压、A型主动脉夹层外，她还合并有心包积液、瓣膜病、心脏扩大等问题，心脏射血分数仅30%。
“主动脉大血管内膜破裂，导致主动脉弓部穿透性溃疡，从而引发A型主动脉夹层。”武汉亚洲心脏病医院心外科主任华正东表示，患者长期血压控制得不好，使得主动脉结构进一步恶化，本就容易诱发穿透性溃疡，再加上受天气变化影响，溃疡性的血管斑块向外破裂，造成主动脉夹层急性发作。
急性A型主动脉夹层患者若未得到及时有效的抢救，发病48小时内死亡率高达50%。然而手术需要开胸，姜女士很可能无法耐受手术。即便手术成功，术后心功能也会受到明显抑制，导致循环无法维持。
“主动脉夹层患者不适合置入IABP，会带来致死性风险；若是置入ECMO，也可能面临无法脱机的境地。目前，启用‘人工心脏’是最适合的方案。”与多学科团队讨论后，华正东决定，同台完成心脏大血管手术和人工心脏植入术。
历时近9小时，超高难度手术救命
据了解，无论是心脏大血管手术还是人工心脏植入术，都是心脏外科领域的高难度手术，两台接力完成，这是极限挑战。
华正东表示，团队在患者深低温、停循环的状态下完成血管吻合，操作必须快、准、稳，同时还要全力控制出血量，否则会影响人工心脏的植入。
通过充分的术前准备，11月28日凌晨2时，手术正式开始。华正东团队为姜女士重建了撕裂的冠状动脉开口，将坏死的血管切除，并更换人工血管吻合，将术后出血控制在理想范围；紧接着，再为其植入人工心脏。
随着人工心脏启动运行，姜女士濒临崩溃的心脏重新有力地跳动起来。手术历时近9个小时，术后姜女士被送入重症监护室，目前正在恢复中。
重症监护室任海波主任为姜女士做检查
重症监护室任海波主任（右）和团队24小时守护姜女士
据悉，此次两大复杂外科手术的联合治疗，为国内复杂心血管疾病的治疗提供了新思路。
冬季夹层高发，要监测并控制好血压
据了解，入冬以来，武汉亚洲心脏病医院心外科收治像姜女士这样的主动脉夹层的患者猛增，平均每周就要做10台A型主动脉夹层手术。
一般来说，主动脉夹层多发于有高血压，且血压控制不佳的中老年人群，但近年来有不少年轻患者“中招”，肥胖、熬夜、抽烟、不良饮食生活习惯都是诱因。
重症监护室医护检查患者恢复情况
重症监护室医护检查患者恢复情况
除了年轻化趋势，主动脉夹层还有明显的季节性特点。“冬季气温低，导致外周血管收缩，对于本身就有血管病变的患者来说，容易诱发主动脉夹层。”华正东主任提醒，大家平时要注意劳逸结合，高血压患者一定要监测并控制好血压，一旦出现剧烈的胸痛、背痛、腹痛等不适症状，要警惕主动脉夹层的可能性，千万不要硬扛，及时就医，以免错过最佳救治时机。
（来源：极目新闻）
