为了保障用药安全、防止医生超适应证用药，医院里有一款软件，负责拦截问题处方。可是软件设计和临床应用还是有些差距，所以就遇到了标题中的问题。
一位心肌梗死后的患者，没有高血压，心功能也是好的，可医生却让他吃上了有降压、抗心衰作用的“沙库巴曲缬沙坦”。到医院一开处方，就遭到了系统拦截，警示：患者冠心病、心肌梗死，没有服用沙库巴曲缬沙坦的适应证。如果医生要用，需要【填写理由】提交审核。
医生填写：心肌梗死后应用沙库巴曲缬沙坦是“抗心肌重构”治疗，为了保护心功能、预防心衰。
提交药师审核，通过。
心肌梗死后会发生重构，“抗心肌重构”治疗是为了减少“豆腐渣工程”，保护心功能。
心肌梗死，一般都是心室壁上的心肌缺血坏死了。大家知道，在目前的条件下，心肌坏死后不能再生。所以心肌梗死后的修复就成了一大问题，当然是要修复结实些好了！
可心肌梗死后修复的时候，身体里的交感神经、肾素-血管紧张素系统会异常活跃，分泌出多种神经内分泌激素，说起来是促进心肌修复，“心肌重构”，实际上是制造“豆腐渣工程”。
心室壁的修复就像砌墙，当然得有砖头或者钢筋、再加水泥灰浆了。可“心肌重构”的时候，梗死部位就会出现基质多、细胞少的情况，就像砌墙灰浆多，砖块钢筋少，这样“重构”的心室壁当然不结实、没力量了。心肌细胞增生不了就促使它肥大，可肥大心肌细胞里增加的是“胚胎蛋白”，不耐劳力，容易疲劳；而且肥胖的细胞还容易缺血。我们的心脏是要收缩舒张承受压力的，这种重构心肌修复的心室壁就会变薄，心脏会扩大，心室壁还会像瘤子一样凸出去，就成了“室壁瘤”，心脏的收缩力就会减弱，心力衰竭了。
因为“心肌重构”并不是正常的心肌修复，是要阻止的“豆腐渣工程”。所以，心肌梗死后有一项很重要的治疗，就是抗“心肌重构”治疗。
沙库巴曲缬沙坦，双系统作用抗心肌重构，保护心功能。
其实，沙库巴曲缬沙坦就是从抗心衰治疗起家的（出道治心衰，却很快显出降压强效，于是，降压药新添一大类！）。
早先没有沙库巴曲缬沙坦的时候，抗心肌重构、抗心衰治疗除了应用β受体阻滞剂外，就是用“普利”或“沙坦”了。后来有了沙库巴曲缬沙坦，抗心衰抗重构作用更强大了。这是因为沙库巴曲缬沙坦是两类药物做成一体的。
沙库巴曲缬沙坦归属“血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂”。这里面，缬沙坦是血管紧张素受体抑制剂。抑制了血管紧张素系统，就可以抑制心肌肥厚。抑制心肌纤维化，还可以抑制细胞凋亡，也就抑制心肌重构了。沙库巴曲呢，是脑啡肽酶抑制剂，抑制了脑啡肽酶，就会使身体里的 “利钠肽系统”活跃起来，不光可以扩张血管、利钠利水、减轻心脏负担，还可以抑制交感神经系统、抗心肌纤维化，也就抑制了心肌重构。这样，双系统作用抑制心肌重构，抗心衰的作用就优于单用“普利”或“沙坦”了。
由于这类药物有降低血压的作用，而心肌梗死患者往往会出现血压不高甚至偏低的情况，所以要注意在医生指导下用药，小剂量起始。
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