帕金森病患者时常饱受功能退化的困扰，诸如手脚动作迟缓、步履蹒跚、冻结步态以及吞咽困难等症状。为增进公众对帕金森病的认知，促进帕友更加积极主动地进行合理的康复锻炼，南方医科大学珠江医院帕金森病协作组于2024年11月8日下午15点30分至17 点20分，在广州市海珠区南方医科大学珠江医院医研综合楼第九层的学术报告厅内隆重举办帕金森病公益讲座。
该讲座聚焦帕金森病常见问题及其康复策略，并配套进行线上线下互动交流。本场活动由功能神经外科学术带头人张世忠主任医师主持，康复医学科王康玲副主任医师、陈雪贤主管治疗师、金建主管治疗师和功能神经外科薛杉副主任医师分别分享了最新帕金森病康复评估和训练方法，有效搭建了医患间交流与理解的桥梁。此次活动，旨在提高公众对帕金森病的认知，使其掌握有效康复手段并进一步提升生活品质。
帕金森患者的整体康复
—— 王康玲 ——
医学博士/副主任医师
王康玲副主任医师在本次讲座中讲解了帕金森病常见临床症状、康复治疗流程和常见的康复治疗手段，她强调帕金森病的多学科协作治疗模式，提出帕金森病友需及时进行预康复和全程康复，而患者的主动参与至关重要。
康复医学科可根据患者具体情况量身定制个性化康复方案，涵盖躯体、语言、吞咽等全方位的功能康复训练。此外，她还指出，帕金森康复需要根据病程的早 、中和晚期三个阶段，结合患者的具体情况进行有针对性的治疗。
康复治疗前后平衡体态对比
治疗前
治疗后
帕金森发声及吞咽困难康复方法
—— 陈雪贤 ——
康复医学科主管治疗师 言语及吞咽方向
陈雪贤医师讲述了言语功能障碍的机制，标准化 L S V T 疗法以及吞咽功能训练。
在帕金森疾病发展的过程中，常出现智能、情感及语言等高级神经功能的改变，其中约46-76%的帕金森患者面临语言障碍，影响正常生活。帕金森病患者在言语方面主要表现出声音响度下降、发音时长短、缺乏情感抑扬顿挫、发音单音调、震颤声、嘶哑声、口腔运动减少以及语言流畅性和语义流畅性受损等症状。
帕金森病（PD）患者常出现听觉感知功能障碍、言语运动执行障碍和神经认知功能障碍，导致发声音量降低、发音和言语系统受影响，以及不同程度的语言困难。
01 标准化 L S V T 疗法
大自然换标准化 L S V T 疗法全称为（Lee Silverman Voice Treatment）励-协夫曼言语治疗，它注重高强度训练，同时兼顾呼吸控制，通过提高音量，增加发声运动的幅度，改善帕金森病患者对自身发声运动障碍的感知能力。
L S V T 疗法可以增加帕金森病（PD）患者发音时间，提高音量和改善噪音质量，降低噪音障碍指数，提高患者生活质量。
02LSVT疗法改善患者的语言障碍训练
1.重复式发音训练（每周相同）
尽可能长时间发元音 “a~~~ ”
尽可能扩大发声频率范围
尽可能大声阅读10个生活用词
2. 阶梯式发音训练（每周不同）
单词、短语训练
句子训练
文章阅读训练
日常交谈训练
人工智能步态评估在帕金森病中的应用
—— 薛杉 ——
功能神经外科 副主任医师
主要讲述 AI 在日常环境中基于视频自动识别步数和步长，抬脚离地高度，步态冻结等信息进行客观评估。
步态分析通过采集步行周期中的时间-空间参数，能将步态异常量化，为帕金森病的早期识别、病情进展的准确发现、治疗方案的合理选择等提供了新的思路。未来随着步态分析技术的进一步完善与成熟，该方法或许将成为帕金森病诊治过程中不可或缺的重要手段。
其优点包括更高的诊断准确性、持续监测和个性化治疗干预。
帕金森病常见异常步态及康复治疗
—— 金建 ——
康复医学科主管治疗师 运动康复方向
金建医师主要讲述了帕金森病步态障碍的物理治疗和康复治疗。
帕金森病（PD）的核心运动症状—“四主征”，分别是动作延缓 、震颤 、强直 、姿势异常。
/帕金森病异常姿势分类/
垂颈征（antecollis）又称头下垂综合征，头部和颈部向前屈曲，颈椎屈曲 ≥45°
躯干前屈征（stooped posture ，camptocormia）胸腰段脊柱前屈，圆肩且肩部向前下垂，头部低垂 。胸椎屈曲≥45°, 腰椎屈曲 ≥30°
比萨综合征（Pisa Syndrome）脊柱整体性侧屈 ，躯干侧弯≥15°
脊柱侧弯（Scoliosis）脊椎侧向的弯曲，其形状可能是 S 形或是C 形。脊柱节段性侧屈 Cobb 角＞10°
针对帕金森功能改善性训练方法，LSVT-BIG（励协夫曼运动疗法）训练更具针对性、特异性。 强调幅度训练与日常生活活动相结合，提高治疗宽外泛化，持久维持康复效果。
康复治疗
1、运动疗法-松弛训练
头、下肢反向运动
肩部拉伸运动
2、维持和改善关节活动度训练
前后步下蹲
背部拉伸
3、肌肉柔韧性训练
背部拉伸
牵伸髂腰肌
4、平衡训练
软垫上站立 单脚站立
软垫上半蹲、前后脚站立
5、运动疗法-坐站转移
屈膝 、弯腰 、骨盆上台
6、运动疗法-步态训练
屈膝 、弯腰 、骨盆上台
跨步训练 “8”字步行训练
足离地训练
最大日常训练
地板到天花板 - 8次
左右伸够 - 每侧 8 次
前跨步 - 每侧 8 次
侧跨步 - 每侧 8 次
后跨步 - 每侧 8 次
前后摇摆伸够 -每侧10次
(逐渐增加至20)
侧方摇摆伸够 -每侧10次
(逐渐增加至20)
功能性成分任务
5个每天任务，每个5次
例：由坐到站、
原地踏步、翻身坐起
大步行走
距离、时间可据实际情况调整
阶梯式任务
起床、叠被子、打扫卫生
治疗时间：
60 分钟×连续 4 天×连续 4 周
（30 天家庭作业与泛化任）
康复治疗注意事项
①康复治疗要与药物治疗密切配合
②需要患者及家属的主动参与，长期、规律的训练
③避免抗阻运动、要加强心理疏导
④康复治疗中要注意对患者的保护，仔细观察患者的反应，及时调整治疗方案
⑤康复治疗适用于所有帕金森病患者，尤其是早、中期患者
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来源：南方医科大学珠江医院
