2025年度城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)集中征缴期已经进入收尾阶段,即将于 2024年12月31日 结束,请我市城乡居民一定要记得在此之前缴纳新一年度居民医保费。

为什么要在集中征缴期内缴纳医保费?断保对自身有什么影响呢?

我们一起来看一下吧!

根据国务院办公厅最新发布的 《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》 (国办发〔2024〕38号),对于断保人员,设置“两个等待期”,即 固定等待期变动等待期

自2025年起,除新生儿等特殊群体外,只要断保再参保都经过至少3个月的等待期,每多断保1年在此基础上再增加1个月等待期,这样如断保10年,如不修复待遇等待期的,则需要缴纳2年的居民医保保费,经过1年的等待后,才可享受医保待遇。2025年从保障居民参保权益的角度来说,至关重要,特别是一些儿童,尚无民事行为能力,如果父母等监护人不重视起来的话,断保时间过长,会直接影响孩子未来的医保权益,因此,请参保人重视起来,抓住时间窗口期。

参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期,但是期间的医疗费用报销不能追溯。修复缴费标准按照提出修复申请时所在年度的参保地个人缴费标准,每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期,连续断缴4年及以上的,修复后变动待遇等待期不少于3个月,加上固定等待期,则至少需要等待6个月。

注:无论是等待期3个月还是6个月,都是整月的概念,不是指缴费的第3个月或第6个月。参保的判定标准是缴费到账,不是完成参保登记。

情形一

2025年度集中征缴期内未参保,12月31日集中征缴期结束,1月2日参保,需等待3个月,在4月2日后享受待遇。

情形二

2025年度未参保,到2026年度参保时在集中缴费期参保,仍然需等3个月,4月1日起享受待遇。

情形三

2025年度未参保,2026年度参保时未在集中缴费期参保,需在参保后等待3个月,比如1月2日参保,4月2日后才能享受待遇。

情形四

2025年度未参保,2026年度也未参保,等待期为3(固定等待期)+1(变动等待期)=4个月,即如果2027年度集中缴费期参保,需要在2027年5月1日后享受待遇。如果参保人愿意修复变动等待期,可以通过缴费修复1个月,需等待3个月。

情形五

2025-2029年度连续5年未参加居民医保,等待期为3(固定等待期)+4(变动等待期)=7个月,即如果2030年度集中缴费期参保,需要在2030年8月1日后才可享受待遇。如果参保人愿意修复变动等待期,可以通过缴费修复1个月,固定等待期+变动等待期之和不得少于6个月。

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来源:梅州医保



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