国医大师周仲瑛:高血压高血脂的6个药对

1、肾亏肝旺,首乌蒺藜益肾平肝

高血压高脂血症常以头痛昏蒙、面赤升火为主症,属中医眩晕、头痛等范畴。其病机责之肾之精气不足、肝经气火上逆。诚如华岫云所说“精血亏耗,水不涵木,木少滋荣,故肝阳偏亢,内风时起”。肾精亏虚,可致肝风内动,血压升高,而肾气不足,蒸化无力,脾气失于输运,精化为浊,痰浊入血,又可导致血脂升高。

临证以首乌配蒺藜,标本同治,效果较好。首乌补肝肾,益精血,除风眩,《本草正义》谓其“专入肝肾,补养真阴……与下焦封藏之理符合”,以其性味淳厚温和功擅填益阴气,平秘阴阳,故能和翕内风,益智除眩。现代药理研究证明本品有一定的降压消脂作用。


2、浊瘀闭络,僵蚕山楂降浊行瘀

血脂过高多由饮食偏嗜、过食肥甘,或痰湿之体,运化失调,水谷精微不归正化,内聚而成,也可由于阴亏之体,火热灼津为痰所致,常见络阻窍闭,变生胸痹、眩晕、肢麻诸疾。浊邪闭络,久必成瘀,浊瘀胶着,痼结难解,治当化浊行瘀并投。常用僵蚕配山楂。


本人临证对浊痰显者常以陈胆星配僵蚕、山楂,胆星清火化痰,“借胆以清胆气,星以豁结气”(《药品化义》),其豁痰消脂峻猛无俦。对瘀滞甚者则常配以川芎、茺蔚子,茺蔚子活血行气,“主明目、益精、除水气”(《本经》);山楂配川芎则上通脑府,下行血海,中理心胃气滞血瘀,无瘀而不散。


4、络阻水停,楮实子天仙藤疏导利水

高血压高脂血症的基本病机均有阴虚阳亢,浊瘀互结。痰浊瘀血滞于脉络,水津不归正化,泛于肌肤,乃为水肿。治此在益肾平肝、化浊行瘀的同时,本人常使用楮实子配天仙藤疏导行水。

楮实子甘寒,滋肾清肝,疏利水气,《药性通考》谓其“水肿可退,助腰膝,益气力,补虚劳,悦颜色,壮筋骨,明目”。现代研究证明本品有调整内分泌的作用,对某些高血压、高脂血症均有治疗作用。本人临床发现,楮实子益阴气,平肝阳,利水湿,符合老年人之生理特性和病理特点,故特别适宜于更年期血压和血脂升高者。


5、虚风内动,牡蛎珍珠母介类潜镇

高血压高脂血症患者常因劳倦过度、情志怫郁引动内火,导致虚风内动。对高血压病风邪内生应细辨为上冒和旁走,上冒则昏眩呕恶,旁走则震掉麻木。对虚风内动上扰清空者应分轻重区别对待。轻者目眩耳鸣,夜寐不安,面如蚁行,重者头昏眩晕,恶心呕吐,治宜镇肝熄风。


6、内风窜络,豨莶草鹿衔草疏利搜风

众所周知,风邪有外受和内生两途。高血压高脂血症患者,肝肾不足,肝阳妄动,易于变生内风。内风既生,可夹痰浊水湿流注经络肢节,导致肢体游走疼痛。治风之法,种种不同,内风夹痰滞于肢节,宜疏利搜邪,风痰并治。豨莶草配鹿衔草可谓的对之品。


方中药味具体分析

何首乌

【性味】苦、甘、涩,温。

【归经】归肝、心、肾经。

【功能主治】解毒,消痈,润肠通便。用于瘰疠疮痈,风疹瘙痒,肠燥便秘;高血脂。

蒺藜

【性味】辛、苦,微温;有小毒。

【归经】归肝经。

【功能主治】平肝解郁,活血祛风,明目,止痒。用于头痛眩晕,胸胁胀痛,乳闭乳痈,目赤翳障,风疹瘙痒。

黄精

【性味】甘,平。

【归经】归脾、肺、肾经。

【功能主治】补气养阴,健脾,润肺,益肾。用于脾胃虚弱,体倦乏力,口干食少,肺虚燥咳,精血不足,内热消渴。

山茱萸

【性味】酸、涩,微温。

【归经】归肝、肾经。

【功能主治】补益肝肾,涩精固脱。用于眩晕耳鸣,腰膝酸痛,阳痿遗精,遗尿尿频,崩漏带下,大汗虚脱。内热消渴。

桑椹

【性味】甘、酸,寒。

【归经】归心、肝、肾经。

【功能主治】补血滋阴,生津润燥。用于眩晕耳鸣,心悸失眠,须发早白,津伤口渴,内热消渴,血虚便秘。

僵蚕

【性味】咸、辛,平。

【归经】归肝、肺、胃经。

【功能主治】祛风定惊,化痰散结。用于惊风抽搐,咽喉肿痛,皮肤瘙痒,颌下淋巴结炎,面神经麻痹。

山楂

【性味】酸甘,微温。

【归经】入脾、胃、肝经。

【功能主治】消食积,散瘀血,驱绦虫。治肉积,症瘕,痰饮,痞满,吞酸,泻痢,肠风,腰痛,疝气产后儿枕痛,恶露不尽,小儿乳食停滞。消食健胃,行气散瘀。用于肉食积滞、胃烷胀满、泻痢腹痛、瘀血经闭、产后瘀阻、心腹刺痛、疝气疼痛、高血脂症。

罗布麻叶

【性味】甘、苦,凉。

【归经】归肝经。

【功能主治】平肝安神,清热利水。用于肝阳眩晕,心悸失眠,浮肿尿少;高血压,神经衰弱,肾炎浮肿。

楮实子

【性味】甘,寒。

【归经】归肝、肾经。

【功能主治】补肾清肝,明目,利尿。用于腰膝酸软,虚劳骨蒸,头晕目昏,目生翳膜,水肿胀满。

天仙藤

【性味】苦,温。

【归经】归肝、脾、肾经。

【功能主治】行气活血,利水消肿。用于脘腹刺痛,关节痹痛,妊娠水肿。

豨莶草

【性味】辛、苦,寒。

【归经】归肝、肾经。

【功能主治】祛风湿,利关节,解毒。用于风湿痹痛,筋骨无力,腰膝酸软,四肢麻痹,半身不遂,风疹湿疮。

鹿衔草

【性味】甘、苦,温。

【归经】归肝、肾经。

【功能主治】祛风湿,强筋骨,止血。用于风湿痹痛,腰膝无力,月经过多,久咳劳嗽。

提示:本文源于网络,文中处方,请在专业中医指导下辩证使用。

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