医保政策关系着每个居民的医疗健康,对于每个人来说都至关重要。
在我国人口老龄化的背景之下,国家医疗资金需求也越来越高。
为了从一定程度上缓解目前我国医疗资金短缺的问题,我国又于2024年的8月1日发布了新的医保政策。
距离新医保政策发布已经3个多月了,很多人还是一头雾水。
那么,你对这项政策的了解到底有多少呢?
一、2025年正式实行医保新规定
新医保政策明确规定:我国将从2025年开始,推出两个规定,一个是“零报销激励”,另一个则是“连续参保激励”。
“零报销激励”其实就是鼓励参保人尽可能的全年不使用医保报销,但是这又和国家所鼓励的鼓励全民参保的行为自相矛盾。
既然不想让参保人使用医保报销,那么又为什么鼓励全民参保呢?
其实从国家层面上来理解,就能够理解了。
医保收入是国家经济的重要支撑点,每年国家依靠医保收入便能够实现经济大增长,也能够让国家有更多的资金投入到基础设施建设和科学研究上面。
如果参保人在参保之后,每年都使用一次及以上的医保报销,那么国家财政资金就会受到一定的影响。
为了在一定程度上减轻国家的医疗资金压力,国家不得不实行“零报销激励”的规定。
其实,这也是鼓励大家自费看病的一种方式,小病的医疗支出尽量靠自己,遇到大病再去依靠国家。
当然了,参保人全年不使用医保报销也有一些好处。
比如从2025年参保之日开始,我们只要一直连续缴纳国家医保4年,从第5年开始,满1年不使用医疗报销,下一年如果使用医保报销的额度就会比上一年医保报销的额度更高。
下一年的额度会增加1000元左右,增加的金额并不固定,具体金额需要看当地的相关规定。
并且这个奖励额度还是呈阶梯式增长的,只要不使用医保报销,就不会清零。
因此,如果已经连续几年不使用医保报销了,如果不是花费特别高,尽量不要用到医保,不然就会损失不少奖励额度。
“连续参保激励”对于那些中断缴纳医保又重新续保的人十分不利。
未连续参保的人员,每多断缴1年,则需要等待三个月,同时还需要再增加一个月的变动等待时间。
在这几个月的等待时间里,如果参保人需要使用医保报销,也无法被报销。
这就在很大程度上增加了参保的不确定性因素,也增加了参保人的沉没成本。
在这项规定的促使之下,即使我们不想缴纳医保,也不得不去缴纳医保。
二、我国居民医保的好处有哪些?
我国居民医保可以在最大程度上保障居民的医疗健康,居民可以用最低的成本获得最高的医疗保障。
我国2024年开始,每人每年的居民医疗保险基本在400元左右,算下来居民每个月只需要缴纳几十元,就可以轻松获得医疗保障。
对于一些有困难的居民,国家也提供了一系列的医疗财政补助,帮助全民参保。
定期缴纳医保的参保人,在满足医保报销的条件之下,医疗费用可以被报销很大的比例,参保金额越多,报销额度也越高。
对于大多数人来说,参保医疗保险都是必不可少的,能够在很大程度上减轻人们的医疗负担,避免因为突发事故而无力承担医疗费的情况出现。
医保给人们提供了诸多的保障,就连医疗门诊费用也可以被报销,普通门诊和门诊特定病种的用药均被纳入了保障范围之内。
需要注意的是,部分药品使用费用是无法报销的,只有被纳入医保体系之内的药品才能够被报销。
参保人在身患大病住院之后,产生的高额费用可以被报销很大的比例,比普通疾病报销的比例高很多。
大病的医保报销比例在普通医保报销的基础上还要高15%,有效的降低了参保人的医疗压力。
居民医保对居民的生育问题也有很大的保障,参保人由生育产生的医疗费用也可以根据相关规定进行一定比例的报销,让参保人真正做到想生、敢生。
由于我国每年都会研发出一些新型的医疗技术和创新药物,医保也在不断的与时俱进。
为了在最大程度上保障参保人的利益,我国每年都会把很多新技术和新药物等列入医保范围之内,尤其是那些罕见病药物和价格昂贵的药物。
在2024年的时候医保报销的药品种类已经高达3159多种。
国家的医保药品报销范围内,每年都会扩大将近100多种的药品种类,在最大程度上保障了参保人用药,也极大的降低了人们的经济负担。
如今的人们,不管是在哪里看病,都十分方便,即使是在异地也能够快速报销,这和国家医保的不断改革有着密切的关系。
医保的缴费方式也比较简单,我们可以根据自己的需要选择线下实地缴费或者是线上平台缴费。
如果是线上缴费的话,可以直接在微信上面缴费,这种缴费方式是比较简单的。
除了微信缴费之外,还可以在其它平台,比如我们常用的支付宝和手机银行等平台进行缴费,都比较方便。
在登录个人账号之后,要填写好参保人的相关信息,也可以替他人缴费,但是要填写正确相关信息,比如身份证号码和姓名等。
填写完成之后,要确定缴纳的医保类型和缴纳金额,大家可以根据自己的经济情况进行选择。
如果平时经常要看病吃药的话,可以选择额度比较高的医保类型,这样在生病住院之后,报销的比例也大。
在支付完成之后,建议大家保留缴费证明,防止后期需要用到缴费证明。
如果是线下缴费的话,就需要携带户口本和身份证等证件,具体材料可以拨打当地的有关部门电话进行了解。
三、医保和社保有什么不同之处?
很多人在缴纳医保和社保的时候,往往比较困惑,分不清它们的不同之处。
其实医保和社保并不相同,它们之间的区别也比较大。
医保也就是我们常说的医疗保险,它可以为我们报销因为住院或者使用药物等所带来的种种费用。
而社保其实就是一种社会保险,它可以为因为一些突发事件而失去劳动能力或者是下岗的人提供一定的补偿。
医保和社保在范围上也有很大的不同,医保也是社保的一部分,社保要比医保的范围更大。
社保除了医保之外,还包括其它多种类型的保险,比如养老保险和失业保险等,就连工伤保险也包括在内,范围要更广。
医保和社保的安全等级也有很大的不同,相对来说,社保的安全等级要更高一些。
社保不容易出现信息泄露的问题,但是医保就容易出现信息泄露的问题。
社保卡在全国范围内实行一个标准,不管在哪里都可以正常使用,医保的具体标准是根据具体区域来执行的。
医保和社保的应用领域也有一定的不同,医保的应用领域比较小,主要集中于医疗保障方面。
而社保的应用领域比较大,除了医疗保障之外,还包括社会保障等多个方面。
人们凭借社保卡不仅能够看病,还能够办理其他的业务,功能要更多一些。
医保和社保可以同时缴费,也可以在不同时间段缴费,具体的缴费时间可以根据我们的实际需求来定。
如果参保人属于公司的在职人员,可以将医保和社保同时缴纳,一般公司会为职员承担一定比例的费用,职员只需要承担少部分的费用。
参保人员如果没有公司或者单位替自己缴纳社保,且自身也没有意向缴纳社保,也可以只缴纳医保,不缴纳社保费用。
如果想要缴纳社保的话,也可以在缴纳医保的时候,一同缴纳社保,这样会更方便一些。
我们需要注意的是,社保和医保至少要缴纳一项,这样也能够给我们提供一定的保障。
当然了,在全民医保的情况之下,国家也在大力鼓励人们参保,这也能够提高人们抗风险的能力。
结语
新的医保政策对于很多人来说都是一个挑战,我们必须要了解清楚新医保政策,并根据政策调整我们的缴费情况。
国家推出的新医保政策虽然在很大程度上鼓励自费看病,但是我们也要灵活对待该政策。
毕竟大家缴纳医保的主要原因就是为了在生病花费的时候能够报销。
医保改革任重而道远,在未来的很长一段时间里,国家也会针对医保政策的种种弊端进行一定的调整。
不过,不管从什么程度上来说,缴纳医保的好处绝对要远远大于不缴纳医保,不然国家又怎么会大力提倡全民医保呢?