撰文丨王聪
编辑丨王多鱼
排版丨水成文
SARS-CoV-2是导致COVID-19的病原体，目前已进化出多种亚变异株和血清型。长新冠（Long COVID），即SARS-CoV-2感染的急性后遗症，患病率不断增加，已成为一个重大公共卫生问题。长新冠的定义是在初次感染后3个月持续出现没有其他解释的新症状，估计影响全球1.4亿人。
长新冠可影响多个器官系统，并导致认知障碍和情绪障碍。典型症状包括疲劳、运动后不适、脑雾、头晕、胃肠道症状、心悸、性欲下降、嗅觉或味觉受损、口渴、慢性咳嗽、胸痛、脱发等。任何SARS-COV-2感染者都可能罹患长新冠，其患病率差异很大，从10%至60%不等。接种新冠疫苗已被证明可显著降低长新冠的患病风险。
长新冠的机制复杂，涉及病毒及残留的持续存在、病毒潜伏激活的诱导、肠道微生物群功能障碍、内皮和凝血功能障碍、自身抗体紊乱以及激素失衡等。目前尚无诊断长新冠患者的特异性临床指标。自我报告症状或围绕典型症状设计的临床随访作为主要的诊断方法，再结合其他检查，例如血液检查和影像学检查。而我国对于长新冠的研究有限，之前的研究主要关注住院患者、早期SARS-CoV-2变异株或个体症状。
近日，高福院士团队联合深圳儿童医院麻晓鹏、中国科学院微生物研究所赵欣，在《柳叶刀》子刊The Lancet Regional Health - Western Pacific上发表了题为：Long COVID facts and findings: a large-scale online survey in 74,075 Chinese participants 的研究论文。
这是迄今为止国内最大规模的“长新冠” （Long COVID） 调查研究 ，调查分析了74075名中国居民 在过去一年里的新冠感染情况及长新冠症状。
该研究通过对74075名中国参与者的大规模在线调查，旨在明确调整防控策略后中国长新冠的流行病学特征，并揭示其影响因素，为中国和全球的COVID-19研究提供有价值的见解。
研究团队回顾性调查了74075名中国居民1年以上SARS-CoV-2感染状况和长新冠症状。采用多元逻辑回归和倾向性匹配分析基线特征、疫苗接种情况、病原感染与长新冠的关系。
对68200份有效问卷的分析显示，约10%-30%的人曾经历了一种或多种长新冠症状，最常见的长新冠症状包括疲劳（30.53%）、记忆力下降（27.93%）、运动能力下降（18.29%）和脑雾（16.87%）。只感染过一次的人出现长新冠症状的比例较低——疲劳（24.85%）、记忆力下降（18.11%）、运动能力下降（12.52%）。
该研究还发现，女性更有可能经历长新冠，不同年龄组的症状不同，但睡眠障碍和肌肉/关节疼痛这些症状在老年人中更常见。中国北方地区居民的长新冠患病率较高，可能与温度梯度有关。
长新冠的危险因素包括基础疾病、饮酒、吸烟、急性感染严重程度。二次感染与较轻的症状相关，但导致了较高的长新冠发生率和严重程度。接种疫苗，尤其是多次接种加强针，可显著降低30%-70%的长新冠症状。
参与者还自我报告了更多的细菌、流感和支原体感染，8%-10%的参与者感觉自己患上了SARS-CoV-2诱发的慢性疾病。
总的来说，这项大规模调查数据表明，在68200名中国参与者（包括反复感染）中，约10%-30%在过去一年中出现了长新冠症状。基于这些报道的长新冠症状和现有知识，长新冠引起的长期症状，例如慢性疲劳、认知能力下降等，以及其他慢性疾病可能会在未来几年增加全球医疗负担。研究团队提醒道，重视长新冠的诊断和治疗，并考虑已识别的风险和保护因素，加强对感染者的监测至关重要。
论文链接：
https://www.thelancet.com/journals/lanwpc/article/PIIS2666-6065(24)00212-8/fulltext
