近30年来，全球胆囊癌发病率都在上升，我国发病率上升84%，死亡率上升44%。在世界范围内，胆囊癌发病率并不高，但约有1/4的患者在我国。虽然胆囊癌仅位居消化道恶性肿瘤发病率的第6位。
但它的恶性程度可谓凶险无比：5年生存率仅有5%，中位生存时间不超过6个月！那罹患胆囊癌的高危因素是什么呢？今天四川结石病医院肝胆外科何明刚主任来和大家具体聊一聊。
01胆囊结石
约85%的胆囊癌患者合并胆囊结石，胆囊结石患者患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍。胆囊结石直径和数目与胆囊癌的发生呈正相关，特别是直径超过3cm的结石是胆囊癌发病的高危因素。
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02胆囊息肉样病变
具有恶变倾向的胆囊息肉，特别是直径≥10 mm、合并胆囊结石、胆囊炎、单发息肉或无蒂息肉，以及生长速度快（生长速度>3 mm/6个月）的息肉。
03胆囊慢性炎症
慢性胆囊炎症伴有黏膜腺体内的不均匀钙化或点状钙化被认为是癌前病变。
04胆道感染
胆道系统慢性感染会增加胆囊癌发生风险，常见致病菌有沙门菌和幽门螺杆菌。
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05肥胖与糖尿病
肥胖症引起的代谢综合征以及糖尿病均可增加胆囊癌的发生风险。
06年龄和性别
胆囊癌发病率随年龄增长呈上升趋势，女性胆囊癌发病率是男性的2~6倍。
07原发性硬化性胆管炎（PSC）
PSC患者患各种腹部恶性肿瘤的风险显著增加，肿瘤占PSC患者总死亡原因的40%~50%。
08遗传学和基因突变
有胆囊癌家族史者，其发病风险增加；有胆囊结石家族史者，胆囊癌发病风险亦增加。
09吸烟
吸烟是胆囊癌的独立危险因素，与剂量、吸烟时间呈线性正相关。
10化学暴露
胆囊癌患者外周血中黄曲霉毒素、重金属（镍、镉、铬等）水平高于健康人群，可能与细菌释放β-葡糖醛酸酶或化学性游离毒素直接接触胆囊黏膜，诱导癌变发生有关。
11先天性胰胆管汇合异常
胰胆管汇合异常是一种先天性畸形，胰液逆流入胆囊，长期慢性炎症刺激引起黏膜反复再生和修复，最终导致胆囊恶变。
12胆囊腺肌症
约6%的胆囊腺肌症患者合并胆囊癌，特别是胆囊壁厚度>10 mm时，建议尽早手术。
胆囊结石是胆囊癌的首要危险因素！
胆囊癌的危险因素较多，胆囊结石、胆囊腺瘤、胆道系统感染（如幽门螺杆菌和沙门菌）等均是胆囊癌致病的危险因素。
但胆囊结石被认为是胆囊癌的首要危险因素。研究表明，约85％的胆囊癌患者合并胆囊结石，胆囊结石患者患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍。
四川结石病医院肝胆外科何明刚主任指出，结石本身并不可怕，但可怕的是患者陷入认知误区，导致病情不断发展、恶化，从而延误了治疗的最佳时机。
胆囊结石是诱发胆囊癌的一个重要因素，但如何判断有结石的胆囊是否存在癌前病变或已经癌变尚缺乏标准。近年来的相关研究资料对胆囊结石致癌的机制及高危因素有了进一步的认识。胆囊癌85%以上合并有胆囊结石，多发生于50岁以上的中老年病人，女性多于男性（3:1）。
胆囊结石与胆囊癌的病因学之间的关系尚不很明确，可能由于结石的长期刺激及胆囊粘膜的慢性炎症改变，或胆汁中的致癌物质使粘膜上皮发生突变成癌。
也有可能是由于胆结石使胆囊粘膜上皮长期处于损伤→修复交替的过程中，这样的过程容易使上皮异型化，进而成癌。
最后，四川结石病医院温馨提醒：胆囊结石与胆囊癌的发生发展密切相关，且胆囊结石发展为胆囊癌只需三步：胆囊结石→胆囊炎→胆囊癌。因此，及早发现、及时治疗十分重要！
