全球糖尿病患病率在过去三十余年间显著上升。
来源 | 医脉通内分泌科
2024年11月23日，被誉为“四大医学神刊”之一的《柳叶刀》发表题为《1990年至2022年全球糖尿病患病率和治疗趋势：对1108项涉及1.41亿参与者人群代表性研究的汇总分析》研究报告。
数据显示，全球糖尿病患病率在过去三十余年间显著上升。1990年至2022年，全球≥18岁成年糖尿病患者数量从1990年的约2亿激增至8.28亿。这一增长主要发生在低收入和中等收入国家，尤其是在东南亚、南亚、中东和北非以及拉丁美洲和加勒比地区。
注：圆圈的面积与每个国家患有糖尿病的人数成正比
图1 2022年各国糖尿病患病人数（≥18岁）
聚焦中国，2022年我国成年糖尿病患者人数约为1.48亿，占全球成人糖尿病总数的18%，位列全球第二，第一为印度（图1）。其中，≥30岁的糖尿病患者中，7800万人尚未得到治疗，占全球的17%（图2）。
注：圆圈的面积与每个国家未治疗糖尿病的人数成正比
图2 2022年各国未接受治疗糖尿病患者的人数（≥30岁）
全球糖尿病负担加剧——成年糖尿病超8.2亿，印度、中国、美国位列前三
本项研究通过综合分析1108项覆盖1.41亿成年人口的具有代表性的人口研究数据，对全球糖尿病的流行趋势和治疗情况进行了评估，糖尿病被定义为FPG≥7.0 mmol/L、HbA1c≥6.5%或正在使用糖尿病药物。研究人员利用贝叶斯层次元回归模型来估计1990年至2022年间200个国家和地区的糖尿病患病率和治疗趋势，并计算了年龄标准化的患病率和治疗覆盖率。
数据显示，2022年，全球估计有8.28亿成年人患有糖尿病，相比1990年大幅增加6.3亿。印度（2.12亿）和中国（1.48亿）分列前两名，其次是美国、巴基斯坦、印度尼西亚和巴西。
性别方面，2022年，全球年龄标准化糖尿病患病率女性为13.9%，男性为14.3%，换算成患者人数，女性为4.2亿，男性为4.08亿。
图3 18岁及以上人群的年龄标准化糖尿病患病率（2022年及1990年~2022年的变化）
糖尿病患病趋势——性别和地区差异显著
数据显示，1990年~2022年，131个国家的女性和155个国家的男性糖尿病年龄标准化患病率明显增加。增幅最大的为东南亚（如马来西亚）、南亚（如巴基斯坦）、中东和北非（如埃及）以及拉丁美洲和加勒比（如牙买加、特立尼达和多巴哥以及哥斯达黎加）的低收入和中等收入国家。
➤1990年~2022年，在西欧和中欧、撒哈拉以南非洲、东亚和太平洋、加拿大以及1990年患病率已经很高的一些太平洋岛国，年龄标准化糖尿病患病率没有出现明显变化；日本、西班牙和法国的女性患病率有所下降，瑙鲁的男性患病率也有所下降。
➤2022年，全球范围内糖尿病患病率（男女）最低的是西欧和东非，女性患病率最低的是日本和加拿大；患病率最高的则是波利尼西亚和密克罗尼西亚的一些国家，加勒比海、中东和北非的一些国家，以及巴基斯坦和马来西亚。
治疗覆盖率不足——≥30岁糖尿病患者中，59%未接受治疗
尽管糖尿病治疗对于降低并发症风险至关重要，但全球范围内的治疗覆盖率仍然极其不足。2022年，全球30岁及以上的糖尿病患者中有59%未接受治疗，这一数字是1990年的3.5倍。在许多低收入和中等收入国家，糖尿病治疗覆盖率几乎没有增长，或者增长速度远远赶不上糖尿病患病率的上升速度。
其中，30%的未经治疗的糖尿病患者（1.33亿）在印度，比中国（7800万）多50%以上，考虑到中国的糖尿病治疗覆盖率高于印度。
图4 ≥30岁人群年龄标准化治疗覆盖率（2022年及1990年~2022年的变化）
治疗覆盖率改善最大的是中欧和西欧以及拉丁美洲的一些国家（墨西哥、哥伦比亚、智利和哥斯达黎加）、加拿大、韩国、俄罗斯、塞舌尔和约旦。
治疗覆盖率没有明显增加的国家包括撒哈拉以南非洲大多数国家，加勒比海地区，太平洋岛国以及南亚、东南亚和中亚。
治疗覆盖率最低的是撒哈拉以南非洲和南亚国家，一些非洲国家的治疗覆盖率甚至不到10%。
在许多高收入西方国家以及中欧和东欧的一些国家（如波兰、捷克和俄罗斯）、拉丁美洲（如哥斯达黎加、智利和墨西哥）以及中东和北非（如约旦、卡塔尔和科威特），治疗覆盖率≥55%。
性别方面，1990年~2022年，118个国家的女性和98个国家的男性糖尿病治疗覆盖率明显增加。
挑战与展望
研究人员指出，大多数国家（特别是低收入和中等收入国家）糖尿病治疗的增长未能跟上患病率的上升。这导致糖尿病及其未治疗的负担越来越多地由低收入和中等收入国家承担。研究建议，扩大健康保险和初级卫生保健应伴随着重新调整和资源配置的糖尿病计划，以增强糖尿病的早期检测和有效治疗。
参考文献：
NCD Risk Factor Collaboration （NCD-RisC）. （2024）. Worldwide trends in diabetes prevalence and treatment from 1990 to 2022: a pooled analysis of 1108 population-representative studies with 141 million participants. The Lancet, 404, 2077–2093. https://doi.org/10.1016/S0140-6736（24）02317-1
责编｜阿泰
封面图来源｜视觉中国
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