苏某,女,65岁。2型糖尿病史25年,一直服降糖西药治疗。近1个月出现乏力加重,畏寒,头晕目眩,手麻,腰膝酸软,腹胀食少,大便稀溏,尿量减少。双下肢轻度指凹性水肿,舌胖黯淡,边有齿痕,苔白腻,脉沉弦。查空腹血糖12.2毫摩尔/升,尿糖(++),尿蛋白(++),尿蛋白定量1.24克/24小时,尿微量白蛋白定量150毫克/24小时,肝功能、血清尿素氮、血清肌酐均正常,血压145/75毫米汞柱。诊断为2型糖尿病合并早期肾病。



中医辩证

中医辨证属消渴日久,脾肾阳虚,兼有血瘀

中医治疗

治以温补脾肾、固精涤浊、活血化瘀



中医组方

生黄芪,山药,苍术,玄参,当归,赤芍,川芎,益母草,丹参,葛根,生地黄、熟地黄各,木香



组方解释

本证以阴虚燥热,气血阴阳俱虚,气滞血瘀为主,故当阴阳俱补,补中有清,兼行气化瘀为主。方中以生黄芪、山药、苍术补气健脾,且取黄芪补脾阳为主,以山药补脾阴为主,配伍用之,以益气生津,健脾补肾,涩精止遗;熟地黄、生地黄、葛根、玄参滋阴清热生津;当归、赤芍、川芎、益母草、丹参活血化瘀;木香行气健脾;方中之苍术、玄参又可相互制约,降低血糖。全方共奏清热滋阴,活血祛瘀之效。

结果

患者前后服用两个多疗程,血糖12.2将至6.7,诸症消失。随后饮食+运动巩固,继续随访至今未复发。

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