作者：罗晓 (初夏之菡)
中国注册营养师RD/ 澳大利亚注册营养师RN/《临床营养网》签约营养师
新南威尔士大学食品科学硕士，悉尼大学营养学研究型硕士。
出版有营养科普书《戒糖》和《技术流辣妈》。
文章来源：中澳注册营养师罗晓
已授权《临床营养网》转载
上周日是母亲节，中年女性往后的日子，一旦拥有了强大的内心和健壮的身体，又摆脱了年轻时懵懂的自卑与软弱，就能开启女性一生中智+能的巅峰之旅，致敬美好的中年生活！
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最近有个读者小伙伴问我：在陪她的妈妈去医院体检。检查结果显示，她妈妈60岁，尿酸偏高。
她疑惑地问：“为什么我妈妈不喝酒、还不喜欢吃肉，人也不胖，居然得了「中年喝酒男」的专利——尿酸高？”这个问题，相信许多人也有同样的困惑。本文将解答4个问题：
1. 女性60岁尿酸高的患病率有多少？
2. 女性为什么60岁容易尿酸高？
3. 尿酸高应该注意哪些饮食问题？
4. 有没有膳食补充剂能帮助缓解这个问题？
女性高尿酸患病率有多少？
是的，女性围绝经期，尿酸会蹭蹭蹭地上来，这个趋势与「内脏脂肪」是同步的。根据相关研究，女性60岁时，尿酸高的患病率约为20%（Zhu et al., 2011）。
生活指导：定期进行体检，密切关注尿酸水平的变化，及时采取措施预防和治疗尿酸高。
女性为什么60岁容易尿酸高？
女性60岁左右突发高尿酸血症，如果本身不喝酒、体重正常、饮食还算均衡就千万不要一刀切拒绝所有动物性食材，因为这显然不主要是吃肉吃海鲜引发的。主要原因有两个，其中「雌激素减少」是最主要的诱因：
※ 雌激素水平下降：随着年龄增长，女性的雌激素水平逐渐下降，雌激素对肾脏排泄尿酸具有保护作用（Sumino et al., 1999），因此雌激素水平下降会导致尿酸排泄减少，尿酸水平升高。
※ 遗传因素：尿酸高的发生可能与遗传因素有关，部分女性可能存在遗传易感性（Zhu et al., 2011）。
所以这个时候，不要一股脑把成因全都放在片面的：高嘌呤食物，甚至高蛋白食物，以至于不敢吃所有的动物肉、也不敢喝汤了。这是不可取的，尤其不要因此而减少豆制品、菌菇。
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如果真的发现了高尿酸，是需要避免嘌呤特别高的食物，但这并不是针对病因采取的措施，而仅仅是避免恶化症状。真正的治疗方法，还是在「抗炎」上。
尿酸高应该注意哪些饮食问题？
女性围绝经期高尿酸主要原因并非来自不良饮食，但是饮食改善有助于减少尿酸高诱发的炎症、减少尿酸形成的压力，是有意义的。
1. 减少高嘌呤食物摄入：动物内脏、海鲜等高嘌呤食物会增加外源性尿酸形成；豆制品和菌菇不建议减少。
2. 增加蔬菜水果摄入：多吃富含维生素C的水果，如柑橘、草莓等，以及绿叶蔬菜，有助于降低尿酸水平（Gao et al., 2008）。维生素C可以促进尿酸的排泄，从而降低血清尿酸浓度。
3. 保持水分充足：多喝水有助于排泄尿酸，建议每日摄入量为1500-2000毫升（Zhang et al., 2017）。充足的水分摄入有助于稀释尿液，增加尿酸的溶解度，降低结晶的风险。淡绿茶更好，还兼备抗炎意义。
4. 精神压力、疲劳会导致内源性嘌呤增多，继而加重血液尿酸负荷。因此睡眠和精神调节必不可少。
此外，根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》，还有一些普适性的建议，可以推荐给爸爸、伯伯其他一直处于高尿酸血症高危风险的人群：
※ 控制体重：过重或肥胖可能导致尿酸生成增加，因此保持健康的体重对于预防高尿酸血症非常重要。结合适当的饮食和运动计划，以实现健康的体重管理。
※ 限制饮酒：过量饮酒会导致尿酸生成增加，尤其是啤酒和烈性酒。因此，控制饮酒对于预防和治疗高尿酸血症至关重要。《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》建议男性每日饮酒量不超过25克，女性不超过15克。
※ 药物治疗：在医生的指导下，使用药物治疗可能对于降低尿酸水平以及预防痛风发作有帮助。常用的药物包括降尿酸药；针对更年期女性的高尿酸治疗，可能还包括雌激素替代疗法，这需要检测性激素并且与医生探讨才能执行，因为该疗法可能有致乳腺癌的风险。
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有没有膳食补充剂能帮助缓解这个问题？
※ 维生素C：补充维生素C可降低尿酸水平，每日摄入500毫克维生素C可有效改善尿酸高症状（Huang et al., 2005）。
※ 樱桃提取物：樱桃富含抗氧化物质，有助于降低尿酸水平（Zhang et al., 2012）。樱桃中的抗氧化物质可以减轻炎症反应，有助于降低尿酸生成。
※ 辅助睡眠和舒缓精神的类似γ-氨基丁酸这类神经递质也可能有意义，尤其对于睡眠有障碍的人有辅助作用。
最后，草本疗法（药食同源食材）也是有意义的，尤其在抗炎方面是起到了作用。不过因为这部分证据不足就不作正式推荐。明确能够推荐的食材包括：绿茶、姜黄、黄芪、雷公藤这一类被证实有明确抗炎意义的草本食材。
总结：
※ 女性60岁时尿酸高的患病率约为20%。
※ 女性60岁容易尿酸高的原因包括雌激素水平下降和遗传因素。
※ 调整饮食结构，减少高嘌呤食物摄入，多吃蔬菜水果，保持水分充足。
※ 在医生建议下，适量补充维生素C和樱桃提取物等膳食补充剂，有助于降低尿酸水平。
※ 保持精神「低压」和良好睡眠，是减少内源性尿酸产生的关键。
参考资料：
Gao, X., Curhan, G., Forman, J. P., Ascherio, A., & Choi, H. K. (2008). Vitamin C intake and serum uric acid concentration in men. Journal of Rheumatology, 35(9), 1853-1858.
Huang, H. Y., Appel, L. J., Choi, M. J.,Gelber, A. C., Charleston, J., Norkus, E. P., & Miller, E. R. (2005). The effects of vitamin C supplementation on serum concentrations of uric acid: results of a randomized controlled trial. Arthritis and Rheumatism, 52(6), 1843-1847.
Kaneko, K., Aoyagi, Y., Fukuuchi, T., Inazawa, K., & Yamaoka, N. (2014). Total purine and purine base content of common foodstuffs for facilitating nutritional therapy for gout and hyperuricemia. Biological and Pharmaceutical Bulletin, 37(5), 709-721.
Sumino, H., Ichikawa, S., Kanda, T., Nakamura, T., & Sakamaki, T. (1999). Reduction of serum uric acid by hormone replacement therapy in postmenopausal women with hyperuricaemia. Lancet, 354(9179), 650.
Zhang, Y., Neogi, T., Chen, C., Chaisson, C., Hunter, D. J., & Choi, H. (2012). Cherry consumption and decreased risk of recurrent gout attacks. Arthritis and Rheumatism, 64(12), 4004-4011.
Zhang, Y., Zhu, Y., & Choi, H. K. (2017). The serum urate-lowering impact of weight loss among men with a high cardiovascular risk profile: the Multiple Risk Factor Intervention Trial. Rheumatology, 56(11), 1937-1942.
Zhu, Y., Pandya, B. J., & Choi, H. K. (2011). Prevalence of gout and hyperuricemia in the US general population: the National Health and Nutrition Examination Survey 2007-2008. Arthritis and Rheumatism, 63(10), 3136-3141.
《临床营养网》编辑部
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