有一种悄无声息在人群中蔓延的 “健康隐患”。
它如同一个隐匿的破坏者,不仅会扰乱代谢系统,引发血糖波动、胰岛素抵抗,进一步招来糖尿病的 “登门拜访”;还会在关节处 “捣乱”,诱发痛风,让关节红肿热痛、行动受限;甚至与非酒精性脂肪肝搭上关系,给肝脏增添负担,影响其正常运转。
这种 “健康隐患” 在现代社会里四处潜伏。
而发现它的方法并不复杂。
早上空腹时,用软尺在肚脐水平绕一圈:
男性≥90cm(约2尺7)
女性≥85cm(约2尺5)
即使体重正常,只要腰围超标,就是腹型肥胖1。
揭开"腹型肥胖"的神秘面纱
腹型肥胖,俗称"啤酒肚"、"苹果型身材",医学上称为"中心性肥胖"。它的特点是脂肪主要堆积在腹部,内脏器官被厚厚的脂肪包裹,就像给内脏穿了一件"羽绒服"1。
为什么脂肪偏爱你的腹部?
腹型肥胖的形成是多种因素共同作用的结果。首先,现代生活节奏快,很多人饮食不规律,高热量、高脂肪的食物吃得多,运动却少得可怜,脂肪就容易堆积在腹部。其次,压力大、睡眠不足也会导致激素失调,促使脂肪堆积1。
腹型肥胖与糖尿病的恶性循环
如果说腹型肥胖是糖尿病的“帮凶”,那么两者联手就是“王炸”。通常,肥胖者会伴随胰岛素抵抗现象,即身体对胰岛素的敏感度下降,血糖水平也难以得到有效控制。长此以往,就可能会发展为糖尿病。不仅如此,糖尿病本身还可能导致或加重肥胖。而腹型肥胖会进一步加剧胰岛素抵抗,导致病情不断恶化1。如此一来,糖尿病与肥胖之间便形成了一种恶性循环。
对于腹型肥胖的糖尿病患者来说,治疗需要兼顾降糖和减重。在医生的指导下,可以使用具有减重效果的降糖药物。
SGLT-2抑制剂应对恶性循环
SGLT-2抑制剂类降糖药(也就是常说的列净类药物)具有独特机制,除降糖作用外,其还被发现具有减轻体重的效果。研究显示,SGLT-2抑制剂可能通过以下机制影响体重:它通过增加尿糖排泄引发能量缺口,促使身体代偿性提升能耗;或经肝脏 - 大脑 - 脂肪神经轴刺激脂肪分解;还能下调血清胰岛素、上调胰高血糖素,从而激活脂质分解代谢2-3。
临床研究显示,SGLT-2抑制剂可以帮助患者4:
平均减重2-3公斤
腰围减少2-3厘米左右
内脏脂肪减少约15%
以SGLT2i的代表药物之一恒格列净为例,它是基于中国患者数据研发,剂量设计更贴合国人特点。它不仅能有效降糖,还能改善胰岛素抵抗。对于腹型肥胖的糖尿病患者,血糖控制达标同时减重,有助于长期血糖控制以及心血管主要不良结局风险进一步降低等 5-8。
虽然药物治疗可以有效控制血糖并减轻体重,但它并不能完全替代健康的生活方式。药物治疗是帮助患者打破恶性循环的重要手段,而生活方式的改变则是巩固治疗效果、预防疾病复发的关键。
生活方式干预三部曲1:
智慧饮食:
试试"地中海饮食":橄榄油、深海鱼、坚果
用全谷物替代精米白面
每天保证25-30克膳食纤维
科学运动:
每周5次30分钟快走(累计150分钟)
每周2次力量训练
尝试高强度间歇训练
压力管理:
每天进行10分钟正念冥想
保证7-8小时优质睡眠
培养一个放松的爱好
你的腰围是重要的健康指标。健康就像一本银行存折,你今天对身体的每一点投资,都会在未来获得丰厚的"健康利息"。从今天开始,关注你的腰围,别让内脏脂肪偷走你的健康!
参考文献
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2. Dong M, et al. Diabetes Metab Syndr Obes. 2023 Feb 14;16:425-435.
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5. Lu J, et al. Diabetes Obes Metab. 2021;23(5):1111-1120.
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8. 脯氨酸恒格列净片说明书
