张琳琳：不放过病情变化的每个细节

精干的形象，瘦小的身形，却有着一副大大的嗓门、一双不知疲倦的双脚。每天，安徽省肿瘤医院重症医学科（ICU）主任、主任医师张琳琳都穿梭在危重患者、监护仪器和抢救设备之间，给危重患者带来生的希望。

健康报：ICU往往被认为是守护生命的最后一道关口。对于医生而言，这里的每一天都是一场战斗，每一刻都充满了挑战。作为一名ICU医生，您是如何看待这个职业的？

张琳琳：ICU是其他科室转来的危重患者最后的希望之地。我们面对的多是病情复杂、生命垂危的患者，患者家属和同行的期待与信任对我们而言是巨大的压力，也是动力。这里没有家属陪护，医护人员需要有高度的责任心和较强的专业能力。尽管工作辛苦，但每当通过精心救治让患者重获新生时，我们的职业荣誉感油然而生。

ICU的医护人员就像足球场的守门员，必须关注每个细节。患者病情瞬息万变，细微的指标异常可能就是生死攸关的信号。我们不仅要掌握临床指南，更要根据个体差异制定治疗方案。生命至上，是支撑ICU医生在高压中坚守的精神信念。

健康报：在您的职业生涯中，有哪些对个人发展和成长至关重要的时刻？

张琳琳：2013年是我职业生涯的转折点。我原在安徽省立医院（现中国科学技术大学附属第一医院）重症医学科工作，2013年1月1日被组织派到安徽省肿瘤医院组建ICU。这对我来说是一个很大的挑战。此前，我只是一名普通的ICU医生，只需管好患者，到安徽省肿瘤医院后，则要带领年轻医生队伍。这要求我既要具备专业技术，又要懂得管理，能够调动年轻人的积极性，带领队伍成长。

重症医学专业要关注细节，抓住危重患者病理生理变化的关键。很多危重患者的生命是靠医护人员的密切观察“守”回来的。只有观察到细微变化，早发现、早处理，才能有好的疗效。虽然有临床指南和专家共识，但具体到每名患者，治疗方案会不同。在安徽省肿瘤医院带队伍的十几年间，我要求团队年轻医生从点滴细节做起，狠抓医疗质量。比如，要对每一名患者的病情变化追根溯源，解释所用药物和医嘱的依据。交接班要在床边完成，不能放过任何异常指标。对于治疗效果不好或死亡的病例，要总结经验，讨论下次遇到类似问题的应对方法。经过近10年严格训练，许多年轻医生迅速成长，临床救治水平不断提高。作为科主任，我必须以身作则，有困难冲在前，这样才能给年轻人做榜样，增强科室的凝聚力。

健康报：24年“驻守”ICU，您做过最满意的事情是什么？

张琳琳：最满意的就是为推动医院整体发展贡献了一份力量。强大的ICU作为后援团，使重症胸腔感染、腹腔感染、严重吻合口漏等外科大手术并发症的治疗效果良好，这增强了外科医生的信心。曾经有一名78岁的老爷子出现严重感染，戴着呼吸机转到ICU。当时老爷子神志清醒，我们承诺会尽力治好他。经过ICU医护团队两个多月的精心治疗护理，他恢复了正常生活。

随着肿瘤治疗方法不断发展，带瘤生存的患者越来越多，ICU是这部分人发生紧急情况时的后盾。有名34岁的小伙子在17岁时患淋巴瘤，之后病情稳定，但因一次感冒肺部被感染，体重掉到35公斤，他和家人都很绝望。我带领科室医生梳理他17岁发病以来的所有肺部影像资料，每天做气管镜观察，找到了病因，为他制定了治疗方案。经过102天的努力，最终将他从死亡线上拉回来。这名小伙子后来达到出院标准，回归正常生活，至今已过去六七年。

对于收治的患者，我们会与家属和原科室商量治疗终点，判断治疗目标，让患者和家属了解能达到的治疗程度。这既是专业能力的体现，也是构建医患信任的基础。

健康报：您认为ICU医生最重要的品质是什么？

张琳琳：保持好奇心和探索精神。ICU患者常因多器官衰竭入院，病因复杂。医生不仅要能对症处理，还必须深挖病因。如患者出现呼吸衰竭、氧饱和度维持不了、脏器功能衰竭等情况，要多问为什么，找出病因才能有的放矢。

对于医生来说，不能对患者的异常指标想当然。关于人体未知的东西有很多，好奇心能促使医生去探索病理生理机制、不断提高业务能力。我要求团队成员不仅要专注临床，还要多研读文献、总结病例。医学未知领域太多，唯有持续探索，才能突破救治的瓶颈。

健康报：请谈一谈获得“白求恩奖章”的感受。

张琳琳：获得“白求恩奖章”是莫大荣誉，但这份荣誉属于整个团队。我只是一名普通医生，只是将全部精力放在科室和患者身上。几十年的坚守能得到认可，我非常感恩。未来，我希望能为年轻医生树立榜样，让更多生命在ICU重获希望。