疲劳是高血糖最常见的症状之一。
不论睡得或吃得多好，也不论是否经常锻炼，许多糖尿病患者总是感到疲劳。
印度斋普尔示范医院的精神病学家发表在《工业精神病学杂志》上的研究结果显示，有多达68%的糖尿病患者会感到疲劳[1]。
然而，疲劳并不仅仅发生糖尿病患者身上。如果血糖水平突然升高，正常人或糖尿病前期患者也会发生这种情况。
血糖高，为啥会导致疲劳？
因为当血糖水平激增时，人体就会超速运转，试图制造足够的胰岛素来平衡血糖。如果胰岛素的数量不足或身体无法对胰岛素做出反应，身体就会开始从脂肪中提取能量。
而能量来自于一种名为三磷酸腺苷（APT）的分子的分裂。当ATP排出3个磷酸基团中的1个来提供能量时，它就会变成另一种分子——二磷酸腺苷（ADP）。如果没有能量来源，ATP就无法恢复它所放弃的磷酸盐，从而导致疲劳。
此外，糖尿病患者经常服用的一些药物[2]，也有可能导致疲劳。
如何预防糖尿病引起的疲劳？
1
食用均衡的饮食
通过平衡碳水化合物、脂肪和蛋白质等宏量营养素，可以避免血糖水平升高。
新加坡国立大学的生物化学家发表在《营养素》上的研究结果显示，宏量营养素的质量和数量在身体分解食物和胰岛素对食物的反应方面起着至关重要的作用[3]。
最适合糖尿病患者食用的是那些消化速度缓慢的食物，如藜麦、豆类、坚果、瘦肉蛋白和乳制品。通过食用这类食物，血糖上升得更慢、更稳定。
2
经常锻炼
持续锻炼有助于控制血糖水平。
澳大利亚维多利亚大学的运动科学家发表在《生理学前沿》上的研究结果显示，锻炼的类型并不重要，高强度和中等强度的锻炼都能对超重或肥胖成年人的血糖水平起到调节作用[4]。
3
用复杂碳水代替精制（简单）碳水
食用精制（简单）碳水化合物，如白面包、白米饭、甜点、炸薯片和早餐谷物，会导致血糖水平升高，因为它们很快就被消化了。
另一方面，复杂碳水化合物的消化速度较慢。复杂碳水化合物的例子包括燕麦、豆类、糙米饭、藜麦和全麦面包。
糖尿病患者通过选择适量的复杂碳水化合物而不是精制碳水化合物，就可以避免血糖水平激增。
4
遵医嘱服用维生素和矿物质
患者确保身体获得所需的营养物质也有助于控制血糖水平，特别是镁和铬。
青岛大学青岛医学院的营养学家发表在《亚太地区临床营养学杂志》上的研究结果显示，结合服用含有镁和铬的营养补充剂，比服用单一的营养补充剂，能更好地改善胰岛素抵抗，从而降低血糖水平的峰值[5]。
此外，糖尿病患者适量补充B族维生素、维生素C和维生素D，也有助于减轻疲劳感。
5
放松
压力在血糖水平升高的过程中起到了重要作用。练习减轻压力的技术，如冥想、瑜伽、深呼吸或写日记，有助于降低压力水平，进而防止血糖水平激增。
6
多睡觉
患者每晚保证7~8个小时高质量的睡眠，避免过度劳累和熬夜，能减轻疲劳感。
疲劳到什么程度需要去看医生？
虽然糖尿病患者有时感觉疲劳是正常的，但如果疲劳症状持续超过两周，就需要看医生了。
除了疲劳之外，如果患者还出现以下症状，如：口渴感增加、尿频、不明原因的体重减轻、饥饿感增加、视力模糊、手脚麻木或刺痛、皮肤非常干燥和伤口愈合缓慢，就需要在医生的指导下调整治疗方案。
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作者：赵鹏程 北京中医药大学第三附属医院 副主任医师
参考文献：
[1]Jain A, Sharma R, Choudhary PK, et al. Study of fatigue, depression, and associated factors in type 2 diabetes mellitus in industrial workers. Ind Psychiatry J. 2015 Jul-Dec;24(2):179-84. doi: 10.4103/0972-6748.181731
[2]Kalra S, Sahay R. Diabetes Fatigue Syndrome. Diabetes Ther. 2018 Aug;9(4):1421-1429. doi:10.1007/s13300-018-0453-x
[3]Shafaeizadeh S, Muhardi L, Henry CJ, et al. Macronutrient Composition and Food Form Affect Glucose and Insulin Responses in Humans. Nutrients. 2018 Feb 8;10(2):188. doi:10.3390/nu10020188
[4]Parker L, Shaw CS, Banting L, et al. Acute Low-Volume High-Intensity Interval Exercise and Continuous Moderate-Intensity Exercise Elicit a Similar Improvement in 24-h Glycemic Control in Overweight and Obese Adults. Front Physiol. 2017 Jan 9;7:661. doi:10.3389/fphys.2016.00661
[5]Dou M, Ma Y, Ma AG, et al. Combined chromium and magnesium decreases insulin resistance more effectively than either alone. Asia Pac J Clin Nutr. 2016 Dec;25(4):747-753. doi:10.6133/apjcn.092015.48
