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日常生活中常见的疾病和健康问题
本期邀请到的是
上海市杨浦区市东医院
超声诊断技术主任 顾继英
来聊一聊微波消融
上海市杨浦区市东医院
超声诊断技术主任 顾继英
微波消融是⼀种不用开刀就可以治疗肿瘤的技术，和传统的手术相比有什么优势？治疗的过程是怎样的？今天一起来了解一下↓
一、什么是微波消融？
其实可以把它想象成一个“微波炉”，只不过这个“微波炉”不是用来加热食物的，而是用来精准地“加热”肿瘤的。
具体来说，微波消融就是利用一根很细的针（称之为微波天线），在影像引导下（比如超声、CT等）精准地插入到肿瘤内部。然后，微波天线会释放出微波，让肿瘤组织内的水分子高速震动，产生热量，60℃以上就能让肿瘤细胞瞬间发生凝固而被“烧死”，也就是所说的“消融”。
二、微波消融和传统的手术相比有什么优势？
与传统手术相比，微波消融有很多显著的优势：
创伤小：
传统手术需要开刀，创伤大，恢复时间长。而微波消融只需要一根细针，创伤非常小，通常只有一个针眼大小。
恢复快：
由于创伤小，患者术后恢复很快，通常两三天就可以出院，恢复正常生活。
痛苦少：
微波消融可以在局部麻醉下进行，患者在手术过程中几乎没有痛苦。
并发症少：
相比传统手术，微波消融的并发症发生率更低。
可重复性：
如果肿瘤复发，可以再次进行微波消融治疗。
保功能：
不损伤周围器官，保留原脏器的功能，如肝脏、甲状腺、子宫等功能保留。
三、是不是所有的肿瘤都可以用微波消融来治疗？
虽然微波消融有很多优点，但它并不是万能的，它也有一定的适应症和局限性。一般来说，微波消融主要适用于以下几种情况：
1）早期肿瘤
肿瘤体积较小，没有发生远处转移。
2）无法手术的肿瘤
对于一些年龄较大、身体状况较差，或者肿瘤位置特殊，不适合进行传统手术的患者，微波消融提供了一个新的治疗选择。
3）复发肿瘤
传统手术后肿瘤再次复发的。
4）转移性肿瘤
某些转移性肿瘤，如肝转移瘤、肺转移瘤等。
具体来说，微波消融在以下几种肿瘤或疾病的治疗中应用较为广泛：
1） 肝脏肿瘤
包括原发性肝癌和转移性肝癌等。前段时段就有一位消融术后半年来复查的病人，他是胃癌术后2年发现肝脏转移，已经不适合做外科手术了，我们给他做了微波消融，现在肝脏内的病灶已经完全消失了，身体状况也非常好。
2） 甲状腺肿瘤
包括甲状腺良性结节，另外甲状腺微小癌也可以进行微波消融，主要优点是消融治疗时间仅需5-10分钟，颈部不留刀疤，治疗效果又好，而且手术后不需要终身服药，提高远期生活质量，所以非常受患者的欢迎。
3） 子宫疾病
包括子宫肌瘤和子宫腺肌症都可以进行消融，在消除病灶、减轻症状的同时保留了子宫。有一位超声的同仁发现最近半年子宫肌瘤明显增大了，并且月经量明显增大导致贫血了，她特地过来做了个子宫肌瘤的消融。周四做的手术，周五出院，周一就上班了，手术后1月经期出血就明显减少，贫血症状也消失了，3个月后复查肌瘤就缩小了一半，效果非常好。
4） 其他部位
包括肺癌；肾脏肿瘤，胆囊息肉、骨肿瘤等。
需要强调的是，是否适合进行微波消融治疗，需要经过专业的医生评估，综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的身体状况等因素。
四、微波消融治疗的过程是怎样的？患者需要做哪些准备？
微波消融治疗通常包括以下几个步骤：
1） 术前评估：
医生会对患者进行详细的检查，包括影像学检查（如B超、CT、MRI等）、血液检查等，评估患者是否适合进行微波消融治疗。
2） 术前准备：
根据消融部位，患者需要进行一些术前准备，如禁食禁水或停用抗凝药物等。
3） 术中操作：
在超声引导下，医生会将微波天线精准地插入到肿瘤内部，然后，启动微波发生器，释放微波，对肿瘤进行消融，根据肿瘤大小设定功率和时间，一般单次3-15分钟。
4） 术后观察：
术后患者需要在医院观察一段时间，监测生命体征，观察是否有并发症发生。
五、微波消融治疗时会不会很烫？有风险吗？
大家放心，现代设备具备精准控温系统，治疗区域温度可达60-100℃，距离消融针5mm外的组织温度就会骤降到40℃以下，就像“热浪中划出安全区”。病人在手术中没什么感觉的，不会感觉到烫的。
微波消融手术总体非常安全，但作为一项手术，也会有一定风险的，主要风险包括：＜3%的出血、感染概率；邻近器官热损伤（如靠近肠道的肿瘤）；术后1-3天可能有低热、疼痛等“炎症反应”，但严重并发症发生率＜0.5%，远低于传统手术的6-15%。
六、微波消融治疗后，患者需要注意些什么？术后还需要配合其他治疗吗？
微波消融治疗后，患者需要注意以下几点：
1) 休息：术后需要充分休息，避免剧烈运动。
2) 饮食：术后可以逐渐恢复饮食，以清淡易消化的食物为主。
3) 用药：遵医嘱服用药物，如止痛药、抗生素等。
4) 复查：定期复查，监测肿瘤是否复发。
现在提倡“微波+”综合治疗模式：
1) 联合免疫治疗：消融后释放的肿瘤抗原能激活免疫系统，PD-1抑制剂有效率提升30%。
2）联合靶向药：针对残留病灶进行精准打击。
3）重复消融：对复发灶可多次治疗。
文字 |鲁丹凤
视频|姜玥秀 宋霄霄 尹亦然 龚亦乐
编辑 |奚宇轩
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