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近日，中日友好医院医生肖某“术中离场”一事中，其出轨对象董某莹的学医路径受到关注。“4+4”医学生培养模式也被推向风口浪尖。
北京协和医学院
董某莹本科学习经济学，2019年通过北京协和医学院医学“4+4”培养项目，只用了4年时间就拿到了医学博士文凭。这与传统医学生漫长的培养周期形成鲜明对比，从而引发公众质疑。
董某莹
在《非医学本科也能读医学博士？肖某出轨背后，公众有这三点追问》一文中，有网友在公众号后台留言表示：“这是任何一个医学生看到都会面容扭曲的。”
北京中医药大学东直门医院骨科主任文天林表示：“目前中国培养医学博士的方式大致分为四种：传统本硕博模式（11年制）、八年制医学博士、‘4+4’跨学科培养模式、同等学历在职博士。”
所谓“4+4”培养模式，指的是4年非医学专业教育，加上4年的医学专业教育。这一模式让本科没有选择医学专业的学生，在毕业后拥有了做医生的机会。
对于董某莹的学医路径，业界医生怎么看？“4+4”模式下培养出来的医生，又能否成为合格的临床医生？
对于董某莹的经历
多位知名科普医生发表看法
北京朝阳医院普外科主治医师曾维根，是北京协和医学院博士毕业。他在社交平台上发视频表示：“首先，协和‘4+4’没有规定本科是什么专业，也就是说无论你本科学的是什么专业，都可以报这个‘4+4’。所以她本科是经济学，这一点从理论上来讲没有任何问题。”至于董某莹博士是内科的，导师是骨科的，曾维根解释：“我觉得她这个内科应该是入学的时候招生定的是内科，在读书的过程当中变更了学科，从内科去到了骨科。这要是搁在一般普通的院校、普通的学制，很难发生变化。”
在胸外科方面，据新华社报道，2021年11月，董某莹作为北京协和医学院实习医生，在北京市第六医院的医联体胸外科病房手术室，与医护人员进行团队协作开展荧光腔镜精准肺段手术。此时距离董某莹被北京协和医学院内科学录取仅两年。
上海市第一妇婴保健院医生杨阳在社交平台上说：“协和医学院董小姐这个事，还是挺令人震惊的。一个2019年还只有经济学本科学位的人，现在居然成了医学博士，甚至以第一作者身份编写泌尿外科指南。而杨医生本人5年本科、3年硕士、3年德国博士，再加规培2年，辛苦学医13年才有资格给你看病。”他还表示，我国对临床医学考研的管控是很严格的，不允许跨专业考研，即便你学的是药学、护理甚至中医，都没资格考西医的临床医学。
知名科普医生许超表示：“膀胱癌诊疗指南一般来说是给业内人士看的指导性的内容，一般参与指南撰写、讨论、审阅的，基本上都是泌尿外科业内知名专家。刚跨界到了泌尿外科就能以第一作者身份写这样的指南性文章，这里面的东西，我就不说啥了。不管是中文还是英文，虽然她可能是主要撰写者，但低年资的医生，出现在膀胱癌诊疗指南第一作者的位置，本身就是值得商榷的。”
普通医学生培养时间能合理缩短吗？
行业专家普遍表示，“4+4”毕业的学生虽然取得了医学博士（MD）学位，但仍然缺乏临床经验，必须经过规范化医生培训并参加严格考试后才能取得医师执业证，成为一名临床医生。
近年来，顶尖医院对于学历的要求越来越高，这使得医学本科生甚至是硕士生找工作都越来越困难。“仅仅拥有临床医学本科学历基本连二级医院也很难进，而头部三甲医院近年来更是基本只招博士以上学历，就连硕士生也很少有科室招。”某三甲医院主任告诉记者。
第一财经记者在报道中表示，“建立体系缩短医生培养时间”已经成为医学教育面临的迫切问题。国内医学教育存在课堂无法服务于临床的问题，需要在合理缩短学生在写论文获得文凭上耗费的时间，同时加强临床实践能力，以培养更多能看病的医生。
一名医疗卫生界的全国政协委员曾提出：“学历不等于能力！在目前我国的医学教育体系中，读书和看病是相互割裂的，哪怕你读到了博士，如果不参加规范化培训，照样看不了病，科研型的研究生离临床就更远了。”
图源：新华社
针对近期舆论关于“4+4”模式培养出的医学生医术堪忧的说法，专家表示，“4+4”模式本身不是问题，因为授予的只是学位，“4+4”学生并不是一毕业就能成为医生，同样是需要经过住院医师的规范化培训并参加严格的考试之后，才能成为临床医生。关键在于如何建立严格的考核准入制度，通过了考试才能进入下一个阶段的学习深造，这样不仅能节省学生的学习时间，也节省了大量的社会资源。
经过严格筛选进入协和“4+4”试点班的学生
将收获怎样的医学教育？
记者注意到，与“临床医学八年制”专业相比，协和“4+4”试点班的课程学习和临床实习都显著提速。
“八年制”的前2.5年为医预科（在清华大学完成），进入医学教育阶段后，还有基础医学课程1.5年、临床医学阶段3年4个月（含见习、实习和境外交流），以及最后8个月的科研训练和毕业论文答辩。
而“4+4”试点班的学生，在完成10个月的器官-系统-功能整合模块课程之后，临床核心课程及见习时间为14个月，临床实习12个月（与八年制同步），最后1年为自选模块（包括临床专科轮转、科研训练、境外交流）和毕业论文答辩。
对一名医学生而言，这样的培养时长是什么概念？南方都市报记者询问了一名协和“4+4”试点班开设之初，在该校攻读医学博士（M.D.）的医学生晓梦（化名），她的升学路径为临床医学本科5年+临床医学专业型硕士3年（规培并轨）+博士3年。
图源：新华社
晓梦告诉记者：“前4年就读非医学类专业的学生，接受4年医学教育就拿到医学博士学位，这意味着他们不仅要在4年内完成相当于临床医学本科生5年的课程，还要见习、实习、完成科研实验和博士论文。如果按培养方案完成所有要求，确实会很艰苦。”
医学生要打下扎实的知识基础，还要在临床一线积累经验，在晓梦看来，这些都需要时间。她笑称，与更普遍的“5+3+3”学制相比，八年制临床医学教育已经被部分人诟病 “火候不到”，但这些以清华本科分数线考进来的同学确实够聪明，即便一开始临床基础差，在后续的规培阶段多加历练，也能逐渐弥补自身不足。后来，学制更短的“4+4”试点班出现，晓梦认为对这些同学来说，通过规培积累经验更加重要。
2018年9月，进入协和临床医学试点班复试的考生接受专家组分组面试。图片来源：北京协和医学院
“其实在美国‘4+4’模式下，学生从医学院毕业之后也要经历很长的resident（住院医师）阶段。而像我们这种普通学制的，三年踏踏实实轮转下来，至少常见病大都见过，遇到病情变化不容易做出低级误判。虽然很苦，还是有收获的。”
然而，协和八年制和“4+4” 试点班的毕业生，有时却能受到一些用人单位的青睐。晓梦提到，其中一个理由是年龄——这类同学正式毕业时，普遍比正常年限培养的医学博士年轻几岁，如果是女生，暂时还未面临结婚生育。此外，如果其中有一些人的导师是科主任乃至院士，不排除会受到一定加持，更容易留在协和系统内。
尽管校方介绍，该试点班在培养过程中会进行考核，严格分流，但据其回忆，近几年未曾听闻有“4+4”试点班的学生被淘汰。
“我完全理解网友的愤怒，但我也有些想辟谣的部分，比如真的不用‘一棍子打死’所有人。”晓梦对记者感慨，“希望母校能直面公众的疑问。我内心还是希望，协和是国内最好、最神圣的医学院。”
南方+评论员：“董小姐”疑点重重是时候回应了
针对此事，南方+评论员表示，这已经不仅仅是一则博人眼球的桃色新闻，当事人面临的指摘也不仅限于“医德”。借此追问，如此重大的问题，为何只是跟着桃色新闻一同曝出？如果没有男方妻子的举报，没有网友的“吃瓜”，是否就能得过且过，被隐藏在公众的视野外？
事情发展到这一地步，疑点越来越多。虽然在不少学者和专家看来，“4+4”学制是对医学人才培养的探索，其存在具备一定的合理性，但这无法打消公众因个案而产生的焦虑，对“速成女医生”需要医院和相关部门予以进一步的调查和回应。
从一系列反常识的内容中，公众嗅到了“特权”的味道。其中，又以北京协和医学院“4+4”的培养模式遭到的质疑最为集中，许多网友结合多个年份的录取情况，猜测这一制度虽然部分实现了“培育复合型人才”“为有志于转行学医者提供帮助”，但也成为部分人的捷径。尤其是相关报道和项目发起者的推荐语中，都曾将董某莹作为优秀代表，此次事件中呈现出截然不同的一面，颇有一种“代言人塌房”的既视感。
对比近年来其他类似的舆情热点，这一事件又有些许不同。公众产生的疑问不仅指向人才培养的制度，更集中在医疗卫生领域的公信力上。医疗卫生关乎民生福祉，绝不能马虎。
人们常说“像手术刀一样精准”
如今
到了医院给自己看病的时候了
来源 南方日报
编辑 肖旭
审核 罗祎 王晨郁
