80岁的蒋阿婆就被剧痛折磨了整整一年。一年前，蒋阿婆腰部及左下肢出现带状疱疹，虽然疱疹早已结痂愈合，可神经痛却如恶魔般紧紧纠缠着她。这种疼痛不仅严重影响了她的睡眠，还让她变得异常敏感，风吹、触碰甚至温度变化都能引发剧痛。这就是令人闻风丧胆的带状疱疹后遗神经痛，很多患者会被它纠缠数月甚至数年。
后来，蒋阿婆在上海市养志康复医院麻醉和疼痛康复科主任余斌的带状疱疹专病门诊就诊。在接受了长达5个月的陆续治疗，终于回归了正常生活。带状疱疹后遗神经痛“后劲十足”，结痂脱落并不等于万事大吉！那么，如何才能战胜难缠的神经痛呢？记者带你了解这些“救命方案”！
药物治疗：精准搭配的“止痛套餐”
药物治疗是对抗神经痛的“先锋部队”。余斌主任介绍，在带状疱疹刚出现时，及时用抗病毒药物“狙击”病毒，控制病情发展，能从源头减少神经损伤。类固醇的使用可以减轻神经炎后期的纤维化，从而缓解疼痛。此外，还有一大类药物可供选择，如镇痛药、抗抑郁药、抗惊厥药、麻醉性镇痛药、非麻醉性镇痛药、神经营养剂以及神经妥乐平等。这些药物作用于疼痛传导的不同环节，共同发力来缓解疼痛。
“蒋阿婆之前盲目服用各种止疼药，每天一大把，结果不仅疼痛没缓解，还可能带来许多未知的副作用。”余斌说，用药可不是“多多益善”，很多人以为吃越多止痛药越有效，其实反而可能引发副作用。正确做法是在医生指导下，根据疼痛程度精准调整剂量和种类，就像量身定制的“止痛配方”，既能控制疼痛，又能避免过度用药。
中医针灸：老祖宗的“止痛智慧”
中医把带状疱疹看作“火毒入侵”，对于后遗症期的患者，虽然没有急性期那种剧烈的疼痛，但长期的隐痛同样让人难受，这时候，针灸派上用场！中医认为“不通则痛”，通过针灸疏通经络，让气血运行顺畅，疼痛自然就会缓解。相比吃药打针，这种绿色疗法温和又安全，特别适合怕副作用的老年人。
物理治疗：无伤害的“温柔修复”
对付顽固的后遗神经痛，物理治疗是一种非常好的辅助手段，采用激光、红外线等物理疗法进行消炎类物理因子治疗，能起到多方面的作用。在专业康复团队的帮助下，激光、红外线照射就像给受伤的组织做按摩和修复一样，促进局部血液循环，加速炎症消退；同时，激光还能减轻炎症反应，缓解疼痛。红外线照射则是通过温热局部组织，让组织里的细胞活跃起来，促进新陈代谢，加快神经修复。
这些治疗全程无创无痛，患者很容易接受，而且可以和其他治疗方法联合使用，让治疗效果更好。
神经阻滞：精准打击的“止痛导弹”
神经阻滞治疗在控制带状疱疹后神经痛的爆发痛方面效果显著，尤其是在早期使用，能起到事半功倍的效果。很多人会把神经阻滞治疗和打“封闭”搞混，其实它们完全不同。传统封闭多用大量激素，容易有副作用；而神经阻滞是用少量药物精准“麻醉”疼痛神经，消炎、镇痛、神经修复三管齐下，药效持久还不伤身体，是一种介于药物保守治疗和手术治疗之间的有效治疗措施。
神经阻滞治疗尤其适合爆发性疼痛的患者。在经验丰富的医生操作下，“根据每个患者的个体差异，个性化地调配药物剂量和种类，并且在影像学的指导下，确保穿刺部位准确无误，避免损伤重要的血管和神经。”余斌说，像蒋奶奶就接受了多次神经阻滞治疗，都没有出现明显的风险和副作用，疼痛也得到了有效的控制。
脊髓神经根射频消融：温和调理的“神经重启术”
听名字吓人？其实它比想象中温柔！余斌主任介绍，脊髓神经根射频消融治疗分为脉冲射频和射频热凝，我们主要采用脉冲射频治疗。脉冲射频治疗通过特定频率的电流，在不破坏神经的前提下，调节神经传导功能。就像给“乱码”的神经信号“重新编码”，让疼痛信号无法传递。
脉冲射频以断续高电压的状态输出，在神经周围形成高电压及低温度，一般温度不会超过42°C，这个温度很安全，不会对神经系统造成破坏，只会阻断神经系统C纤维的传导性，从而实现镇痛。而且，它不会影响神经-运动系统，也就不会造成神经的永久损伤。当神经阻滞治疗效果不太理想的时候，就可以考虑采用这种微创治疗方法。
经颅磁治疗：消除“疼痛记忆”的黑科技
你知道吗？长期疼痛会在大脑里“刻下记忆”，让痛感越来越强烈。经颅磁刺激（TMS）是上海市养志康复医院的特色治疗手段，它的原理基于法拉第电磁感应。利用一定强度的时变磁场作用在特定部位，就像给大脑里的神经“充电”一样，诱发生物体内感应电流，从而兴奋或抑制神经组织。
重复经颅磁刺激（rTMS）还能促进神经再生，就像给受损的神经“加油充电”。这项技术原本用于治疗脑梗、抑郁，现在也成了对抗神经痛的“秘密武器”，无创又高效，让大脑摆脱疼痛的“阴影”。
对于像蒋阿婆这样长期饱受带状疱疹神经痛折磨的患者，痛觉相关神经元兴奋性异常升高，放大疼痛信号的传递。而经颅磁刺激就能有效地减轻这种疼痛记忆，把那个“疼痛开关”彻底关掉，问题也就彻底解决了。
高频电刺激：边追剧边止痛的“便捷治疗”
把电极片往皮肤上一贴，打开手机APP，刷剧、刷视频的同时就能止痛！上海市养志康复医院余斌主任团队研发的这种外周高频电刺激，通过低阈值的千赫兹高频电刺激减轻疼痛敏感性，就像给神经传导通路“重新疏通”，让大脑不会再受到异常疼痛信号的“骚扰”。
余斌主任说，这种治疗方法方便快捷，居家外出都适用，患者可以自由活动。只需要把无创贴皮电极贴在患者还有轻微疼痛的部位，然后通过APP控制，利用蓝牙与手机连接，患者在看电视、玩游戏等娱乐的同时就能进行镇痛治疗。
鞘内药物输注：终极救星的“精准打击”
如果前面方法都不管用，鞘内药物输注治疗就是最后的“秘密武器”。余斌主任说，鞘内药物输注就像在体内安装了一个“微型药房”，通过植入的药物泵，直接进行中枢镇痛，就像把止痛药直接送到疼痛的“大本营”，精准作用于疼痛中枢，从而强效控制疼痛。
这种方法不仅止痛效果强，还能大幅减少阿片类药物用量，降低恶心、嗜睡等副作用。虽然这是一种相对侵入性的治疗方法，但对于那些被疼痛折磨得绝望的患者来说，它可能是重新拥抱生活的唯一希望。
原标题：《新民·健康新知｜带状疱疹后遗神经痛怎么办？超全治疗方案出炉》
栏目编辑：郜阳 图片来源：受访者提供
来源：作者：新民晚报 左妍 通讯员 金子
