甲钴胺和维生素B12，是不是一样的药，能互相替换吗？这是一位粉丝朋友前几天在评论区问我的一个问题。今天在这里跟大家详细的聊一聊。
维生素B12其实是钴胺素家族的总称，它有四种：氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺以及甲钴胺。
我们常说的维生素B12，其实指的是氰钴胺，它需要在体内转化为甲钴胺和腺苷钴胺才能发挥作用，简言之，维生素B12是前体药物，本身不具有药理活性。
而甲钴胺则是甲基取代了氰钴胺中氰基的一个产物，它本身就是活性物质，可以直接发挥作用。
与维生素B12相比，甲钴胺有三个优势，一是不需要经过肝脏的生物转化，就能直接发挥活性作用，更适合用于肝功能不全的患者；二是甲钴胺更易进入神经细胞，促进髓鞘形成的作用更好；三是可直接提供甲基，支持甲硫氨酸的合成。
那它们之间能互相替换吗？
对于周围神经病变的患者，甲钴胺的效果和安全性优于维生素B12，所以，这类患者一般首选甲钴胺；而对于维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血，两者的疗效相当，可以相互替代的，但要注意肝功能不全的患者，甲钴胺会更合适一些。
您清楚了吗？药学科普，仅供参考！
