国家医保局今天印发通知，要求各地开展智能监管改革试点，提升全国医保系统智能监管系统应用成效，实现监管关口前移，从源头上减少使用医保基金违法违规行为发生。
通知要求，建立健全线上初审、复核、申诉、复审、反馈、处理等全审核流程的管理机制，合理设置各环节审核重点、办理时限，对检出“可疑”的医保基金结算清单相关医保费用按照业务流程形成完整闭环，审核过程和审核结果可追溯，规范自由裁量，堵塞审核漏洞。
搭建场景监控模块，与定点医疗机构就医结算信息、定点药店购药信息等进行比对分析，发现“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为疑点信息。实现血液透析、康复理疗、精神病院等重点场景监控全覆盖，在不影响患者正常就医、不干预正常诊疗活动、不增加医务人员额外负担情况下，实现远程实时监控。（央视新闻）
